胰腺炎是哪个器官

胰腺炎是胰腺这一器官发生的炎症。胰腺位于上腹部腹膜后，紧贴胃后方与十二指肠内侧，兼具外分泌消化酶与内分泌胰岛素、胰高血糖素的功能，炎症发生时这两个功能方向均可能受到干扰。

胰腺的解剖位置与邻近关系

1、位置：胰腺横卧于上腹部，头部被十二指肠环抱，体部跨越脊柱前方，尾部延伸至脾门附近。

2、长度与重量：成人胰腺长约15至20厘米，重约75至100克，质地柔软，呈灰粉色。

3、毗邻器官：前方为胃后壁，后方为腹主动脉与下腔静脉，上方为肝与胆总管，下方为横结肠系膜。

胰腺的两大功能

1、外分泌功能：腺泡细胞每日分泌约1.5至2升胰液，内含淀粉酶、脂肪酶、蛋白酶原，进入十二指肠参与三大营养物质消化。

2、内分泌功能：胰岛细胞分泌胰岛素、胰高血糖素、生长抑素，调节血糖稳态。

3、功能受损后果：外分泌不足可致脂肪泻与体重下降；内分泌不足可致血糖升高。

胰腺炎的识别要点

1、典型疼痛：中上腹持续性剧痛，可向腰背部放射，弯腰抱膝可稍缓解。

2、常见诱因：胆石症、酒精、高甘油三酯血症、内镜逆行胰胆管造影术后。

3、实验室线索：血清淀粉酶或脂肪酶升高超过正常上限3倍具有诊断价值。

4、影像学：增强CT是评估胰腺坏死与并发症的重要方法。

依据《中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）》，急性胰腺炎诊断需满足以下三项中的两项：持续性中上腹疼痛、血清淀粉酶或脂肪酶高于正常上限3倍、增强CT或磁共振成像显示胰腺炎症改变。该指南由中华医学会消化病学分会制定，属国内权威行业文件。

流行病学方面，全球急性胰腺炎年发病率约为每10万人34例，该数据来源于2019年发表于《柳叶刀》的全球疾病负担系统分析。胆石症在多数地区占病因首位，约占40%至50%。

需要留意的情形

中上腹剧痛持续不缓解，或伴发热、呼吸急促、尿量减少，应尽快就医评估。慢性胰腺炎患者需关注血糖与脂肪泻变化。胰腺位于腹腔深部，普通腹部超声对胰腺体尾部显示常受限，必要时应按医嘱完成增强CT。

胰腺是胰腺炎发生的唯一靶器官，其位置深、功能双重，炎症可同时影响消化与血糖调节。

常见问题

否。胰腺炎病变器官是胰腺，胃只是毗邻器官，疼痛位置相近容易混淆，需通过淀粉酶、脂肪酶及影像学区分。

胰腺位于上腹部腹膜后，横卧于胃后方，头部被十二指肠环抱，尾部靠近脾门，体表投影约在脐上五至十厘米。

是。胰腺内分泌部分受损时胰岛素分泌减少，可出现血糖升高，急性期与慢性期均可能发生，需监测血糖。

否。胰腺兼具外分泌与内分泌功能，炎症可同时导致消化酶分泌不足与血糖调节异常，两方面均需评估。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）. 中华消化杂志, 2019.

[2] GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019. The Lancet, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 丁文江, 范建高. 实用胰腺病学. 上海: 上海科学技术出版社.