鼻血不停怎么办

鼻出血持续不停时，应立即采取坐位、头部前倾、用手指捏紧双侧鼻翼持续压迫10至15分钟，同时用冷毛巾敷前额或颈部，多数出血可在此期间停止；若压迫20分钟仍未止血，或出血量大伴头晕、面色苍白，须立即前往急诊处理。

鼻出血持续不止的规范处置

1、正确体位与压迫：取坐位，身体稍前倾，张口呼吸，避免血液倒流咽喉引起恶心。用拇指和食指捏紧双侧鼻翼，即鼻子柔软部位，持续压迫10至15分钟，中途不要松手查看。

2、冷敷辅助：用冷毛巾或冰袋敷前额、鼻根及颈部，促使局部血管收缩。每次冷敷10分钟，间隔5分钟可重复。

3、避免错误动作：不要仰头，不要吞咽血液，不要用纸巾或棉球随意填塞过深，不要反复松手检查是否止血。

4、需要急诊的情况：按压20分钟仍未止血；出血呈喷射状或量大；伴头晕、心慌、面色苍白、出冷汗；近期有头部外伤；正在使用抗凝药物。出现上述任一情况，应立即就医。

5、儿童与老年人差异：儿童鼻出血多位于鼻中隔前下部，压迫止血常有效；老年人若伴高血压，需同时监测血压并就医排查血管硬化因素。病情稳定者可在家庭处理，反复出血者需到耳鼻喉科行鼻内镜检查。

6、医院常用处理：医生可能采用局部止血材料填塞、电凝止血或药物局部处理，具体方案由耳鼻喉科医师根据出血点决定。中国《鼻出血诊断和治疗专家共识（2015年）》指出，前鼻孔填塞是控制严重鼻出血的常用手段，填塞期间需观察呼吸与吞咽情况。

7、流行病学参考：据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2015年发布的专家共识，鼻出血是耳鼻喉科常见急症之一，多数为前部出血，经规范压迫可自行停止，少数后部出血需专科处理。

8、预防再出血：止血后24小时内避免擤鼻、剧烈运动、热水浴和饮酒；室内湿度保持在40%至60%；有高血压者规律监测血压；反复出血者应完善血常规、凝血功能检查。

鼻出血持续不停时，规范压迫是首要措施，20分钟不停止或伴全身症状须急诊。止血后仍需观察，反复发作者应到耳鼻喉科查明出血点与全身因素。

常见问题

否。仰头会使血液倒流咽喉，可能引起恶心、误吸，正确做法是坐位前倾、捏紧鼻翼压迫。

按压20分钟仍未止血，或出血量大伴头晕、面色苍白、出冷汗，应立即前往急诊或耳鼻喉科处理。

是。高血压患者需同时监测血压并尽快就医，血压过高会加重出血，需由医生评估是否调整降压方案。

否。止血后24小时内避免擤鼻、剧烈运动和热水浴，防止血痂脱落再次出血。

是。儿童同样采用坐位前倾、捏紧鼻翼压迫10至15分钟；若反复出血，需到耳鼻喉科排查鼻中隔前下部血管问题。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻出血诊断和治疗专家共识（2015年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊专家共识. 2018.