慢性上颌窦炎的常见症状有哪些

慢性上颌窦炎的常见症状以鼻部症状为核心，典型表现包括持续超过12周的鼻塞、黏脓性鼻涕、面部压迫感或疼痛，部分患者伴有嗅觉减退和头面部闷胀感。症状长期存在、反复加重是区别于急性上颌窦炎的关键特征。

慢性上颌窦炎的主要症状分类

1、鼻塞：多为单侧或双侧交替性鼻塞，程度轻重不等，常因鼻腔黏膜肿胀和分泌物积聚而加重，夜间平卧时可能更明显。

2、黏脓性鼻涕：鼻腔分泌物多为黏稠、脓性，颜色呈黄白色或黄绿色，可向后流入鼻咽部，引起咽部异物感或频繁清嗓。

3、面部压迫感或疼痛：上颌窦区域即面颊部、眶下区可出现胀痛、压迫感或钝痛，低头、用力或寒冷刺激时症状可能加重。

4、嗅觉减退：鼻腔嗅区黏膜肿胀或脓性分泌物覆盖，可导致嗅觉灵敏度下降，部分患者表现为对气味的辨别能力减弱。

5、头面部闷胀感：部分患者主诉额部、眼眶周围或颞部有闷胀不适，午后或疲劳时更明显。

6、鼻后滴漏：脓性分泌物经后鼻孔流入咽部，可引起咽干、咽痒、刺激性咳嗽，晨起时症状较突出。

7、全身伴随表现：部分患者可有疲倦、注意力不集中、低热等非特异性表现，但通常不如急性发作期明显。

症状持续时间的判断依据

慢性上颌窦炎的诊断标准之一为症状持续12周以上。根据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》，慢性鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症，病程超过12周，症状可间歇或持续存在。该指南由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定，属于国内权威诊疗规范。

症状与生活质量的关系

一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2020年的多中心调查显示，在确诊的慢性鼻窦炎患者中，鼻塞和黏脓性鼻涕的出现率分别为85.6%和78.3%，面部疼痛或压迫感约为62.1%。该调查纳入全国多家三级甲等医院耳鼻咽喉科门诊患者，提示鼻部症状是慢性上颌窦炎最突出的临床主诉。症状长期存在可影响睡眠、工作和社交，部分患者因嗅觉减退而出现饮食兴趣下降。

需要与哪些情况区分

慢性上颌窦炎的症状与过敏性鼻炎、牙源性上颌窦炎、鼻腔肿瘤等存在重叠。过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样鼻涕和鼻痒为主，鼻涕通常不呈脓性。牙源性上颌窦炎常伴牙痛或牙科治疗史，单侧脓涕和口臭更突出。若出现单侧持续鼻塞、反复血性鼻涕或面部麻木，需进一步行鼻内镜或影像学检查。

慢性上颌窦炎以长期鼻塞、黏脓性鼻涕、面部压迫感和嗅觉减退为主要表现，症状持续超过12周是重要判断依据。症状加重或出现单侧血性分泌物时，应及时到耳鼻咽喉科就诊评估。

常见问题

否。面部压迫感或疼痛是常见症状之一，但并非所有患者都会出现，部分患者以鼻塞和黏脓性鼻涕为主要表现。

症状通常持续12周以上，可间歇或持续存在，这是与急性上颌窦炎区分的重要时间标准。

是。鼻腔黏膜肿胀或脓性分泌物覆盖嗅区可导致嗅觉减退，部分患者表现为气味辨别能力下降。

过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样鼻涕和鼻痒为主，慢性上颌窦炎则以黏脓性鼻涕、鼻塞和面部压迫感更突出。

是。单侧持续鼻塞、反复血性鼻涕或面部麻木需进一步检查，以排除其他鼻腔或鼻窦病变。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 慢性鼻窦炎多中心临床调查. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.

[3] 田勇泉. 耳鼻咽喉头颈外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范.