造影剂过敏症状

造影剂过敏症状通常在注射后数分钟至30分钟内出现，以皮肤潮红、荨麻疹、恶心、呕吐、心悸和喉头水肿最为常见；严重者可发生支气管痉挛、血压下降甚至过敏性休克，需要立即抢救。轻度反应多可自行缓解或经对症处理好转，中重度反应必须由医护人员现场处置。

症状按出现时间与严重程度划分

1、速发型反应：多在注射造影剂后1至30分钟内发生，占全部过敏样反应的多数，表现为皮肤瘙痒、风团、眼睑或口唇肿胀、打喷嚏、流涕、恶心、呕吐、腹痛、心慌和胸闷。轻度者仅限皮肤与消化道症状，生命体征平稳。

2、迟发型反应：多在注射后1小时至7天内出现，常见于非离子型碘对比剂，表现为斑丘疹、皮肤瘙痒、面部水肿，少数出现发热、关节酸痛，通常程度较轻，但需与感染性皮疹鉴别。

3、重度速发型反应：表现为喉头水肿、声音嘶哑、吸气性呼吸困难、支气管痉挛、血压明显下降、意识模糊、脉搏细弱，属于急危重症。文献报道，离子型高渗对比剂重度反应发生率约为0.1%至0.2%，非离子型低渗对比剂降至0.02%至0.04%（中华医学会放射学分会，2014年《碘对比剂使用指南》）。

需要与过敏症状区分的其他反应

1、迷走神经反射：表现为面色苍白、大汗、心率减慢、血压下降，常伴恶心，但无皮疹和气道痉挛，处理以平卧、补液为主。

2、对比剂肾病：多在注射后24至72小时出现血肌酐升高，属于器官毒性而非过敏，与过敏症状不重叠。

3、焦虑相关反应：表现为心悸、气促、手抖，生命体征多无客观恶化，症状随情绪平复而减轻。

现场识别与初步处置要点

1、立即停止注射：怀疑过敏时第一时间停止对比剂注入，保留静脉通路。

2、评估气道与循环：观察有无喉鸣、喘鸣、发绀、意识改变，测量血压与心率。

3、轻度皮肤反应：保持观察，必要时由医护人员给予抗组胺药物处理。

4、中重度反应：由医护团队按过敏反应抢救流程处理，包括吸氧、支气管扩张、肾上腺素及容量复苏，具体方案由现场医师决定。

5、记录与随访：详细记录症状出现时间、表现和处置经过，便于后续影像检查前评估风险。

既往有碘对比剂过敏史、哮喘、药物过敏史者属于高风险人群，检查前应主动告知医生。检查室内应配备抢救设备和药品，注射后需留观至少30分钟。发生过敏症状后再次接受同类检查前，需由专科医生评估并制定预防方案。

常见问题

速发型多在注射后1至30分钟内出现，迟发型可在1小时至7天内发生，因此注射后需留观至少30分钟。

算。荨麻疹、皮肤瘙痒、面部水肿属于常见轻度过敏表现，仍需告知医护人员并接受观察。

会。首次使用未发生反应不能排除后续过敏可能，每次注射前均需评估过敏史与风险因素。

属于重度反应，须立即停止注射并由医护团队现场抢救，包括吸氧、肾上腺素及容量复苏等措施。

需由专科医生评估，必要时选择其他检查方式或制定预防方案，不可自行决定再次使用。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 碘对比剂使用指南. 中华放射学杂志, 2014.

[2] 中华医学会放射学分会. 碘对比剂血管内应用相关不良反应中国专家共识. 中华放射学杂志, 2022.

[3] 国家药品监督管理局. 碘对比剂说明书修订公告.

[4] 人民卫生出版社. 医学影像学（第8版）.