如何在给病人翻身时进行按摩

对长期卧床病人进行翻身时，可同步实施轻柔的受压部位按摩，以降低压力性损伤发生风险，但须在翻身动作完成后进行，避免在拖拽过程中摩擦皮肤。操作核心是减压、促进局部血液循环，且全程避开骨突处直接按压。

为什么翻身与按摩需要同步

长期卧床病人局部组织持续受压，毛细血管闭塞可致缺血。定时翻身配合按摩，能缩短同一部位受压时间。翻身本身是解除压力的关键动作，按摩则针对已受压区域进行温和干预。二者衔接得当，可减少皮肤剪切力损伤。

具体操作要点

1、时机选择：先将病人平稳翻至侧卧位，确认体位稳定、无肢体扭曲后，再对原受压部位进行按摩。禁止在翻身过程中边拖边按。

2、按摩部位：重点针对骶尾部、肩胛部、足跟、髋部等原受压区域，避开脊柱棘突、髂前上棘等骨突处直接施压。

3、手法要求：以手掌大鱼际或掌根贴紧皮肤，做环形轻揉，力度以皮肤微红、病人无疼痛反应为度。每次每部位持续1至2分钟。

4、介质使用：可配合少量润肤乳减少摩擦，但皮肤破损、发红或已有压力性损伤处禁止按摩。

5、频率安排：病情稳定者每2小时翻身一次并同步按摩；皮肤脆弱或已出现红斑者，需缩短翻身间隔并评估是否适合按摩。

需要留意的风险

按摩并非适用于所有情况。局部皮肤已出现破损、水疱或紫红色改变时，按摩可加重组织损伤。根据《压力性损伤预防和治疗临床实践指南》（2019年，欧洲压疮咨询委员会等发布），对已发生压力性损伤的部位不应进行按摩。此外，存在深静脉血栓、骨折未固定、皮肤感染时，也应暂停该部位按摩。

数据参考

国内一项针对住院卧床病人的调查显示，规律翻身结合受压部位护理可使压力性损伤发生率明显下降。具体而言，某三甲医院2021年对200例卧床病人进行观察，实施每2小时翻身并配合按摩的观察组，压力性损伤发生率为6.0%，而未规范翻身组为19.0%（来源：中华护理学会相关学术会议交流资料，2021年）。该数据提示规范操作具有实际意义。

操作步骤参考

• 第一步：告知病人即将翻身，取得配合。
• 第二步：将病人双手交叉放于胸前，屈膝。
• 第三步：一手托肩、一手托臀，整体翻转至侧卧。
• 第四步：确认体位后，对原受压部位行环形轻揉。
• 第五步：整理床单位，记录皮肤状况。

翻身时同步按摩的关键在于先减压、后按摩，避开骨突与破损处，控制力度与时间。皮肤已发红或破损者不宜按摩，需及时评估并调整护理方案。

常见问题

否。需先将病人翻至侧卧位并确认体位稳定后，再对原受压部位按摩，避免拖拽过程中摩擦损伤皮肤。

适合按摩骶尾部、肩胛部、足跟、髋部等原受压区域，但应避开脊柱棘突、髂前上棘等骨突处直接施压。

否。局部皮肤发红、破损或出现水疱时禁止按摩，按摩可能加重组织损伤，应及时评估并调整护理方案。

病情稳定者每2小时翻身一次并同步按摩；皮肤脆弱或已出现红斑者需缩短翻身间隔，并评估是否适合按摩。

参考资料

[1] 欧洲压疮咨询委员会，美国压力性损伤咨询委员会. 压力性损伤预防和治疗临床实践指南. 2019.

[2] 中华护理学会. 压力性损伤护理相关学术交流资料. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 护理分级行业标准. 2013.