空腹血糖高是什么情况

空腹血糖高于6.1毫摩尔每升即提示空腹血糖受损，高于7.0毫摩尔每升需考虑糖尿病，但单次检测不能确诊，应结合糖化血红蛋白或口服葡萄糖耐量试验由医生综合判断。

空腹血糖升高的常见原因

1、空腹血糖受损：空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间，属于糖尿病前期。根据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，此类人群每年约有5%至10%进展为糖尿病。

2、糖尿病：空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白达到或超过6.5%，满足其中一项并经复查确认，可诊断为糖尿病。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%。

3、苏木杰现象：夜间发生低血糖后，机体代偿性分泌升糖激素，导致清晨空腹血糖反跳性升高。判断方法是监测夜间3点左右血糖，若低于3.9毫摩尔每升，则提示该现象。处理原则是调整晚间方案，而非增加降糖力度。

4、黎明现象：夜间血糖平稳，凌晨生长激素、皮质醇等升糖激素分泌增多，使清晨血糖上升。判断方法是夜间3点血糖正常或偏高，清晨血糖明显升高。处理原则与苏木杰现象不同，需在医生指导下调整方案。

5、饮食与生活方式因素：前一晚进食大量高糖、高脂食物，或晚餐时间过晚、饮酒，均可造成次日空腹血糖升高。长期睡眠不足、精神压力大也会通过升高皮质醇而影响空腹血糖。

6、药物影响：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等药物可升高血糖。若正在使用此类药物，应告知医生，由医生评估是否需要调整。

7、其他疾病：肝脏疾病、甲状腺功能亢进、库欣综合征、胰腺疾病等均可引起空腹血糖升高，需通过相应检查明确。

需要做的检查

• 复查空腹血糖和餐后2小时血糖
• 检测糖化血红蛋白，反映近2至3个月平均血糖水平
• 必要时行口服葡萄糖耐量试验
• 监测夜间血糖，区分苏木杰现象与黎明现象
• 检查肝功能、甲状腺功能、皮质醇等，排查继发因素

空腹血糖升高不等于糖尿病，但也不可忽视。单次结果异常者应在另一天复查确认；已确诊者需在医生指导下制定管理方案。夜间低血糖后反跳性高血糖与黎明现象的处理方向相反，辨别清楚再调整方案，避免自行增减干预措施。

常见问题

不是。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，需复查并结合糖化血红蛋白等指标，由医生综合判断。

否。空腹血糖受损阶段通常先进行生活方式干预，是否用药需由医生根据整体情况评估，不可自行决定。

是。晚餐过晚、进食大量高糖高脂食物或饮酒，均可导致次日空腹血糖升高，调整晚餐时间和结构有助于改善。

可能是黎明现象。凌晨升糖激素分泌增多导致清晨血糖上升，需在医生指导下调整方案，与苏木杰现象处理方式不同。

是。建议复查空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白，必要时行口服葡萄糖耐量试验，并排查肝脏、甲状腺等继发因素。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.