咽峡炎症状有哪些

咽峡炎最典型症状是咽痛与吞咽痛，常伴发热、咽部充血及咽峡部疱疹或溃疡。成人多以剧烈咽痛、发热为主；婴幼儿因无法表达，常表现为拒食、流涎、哭闹不安。症状轻重与病原类型及年龄相关，出现持续高热或进食困难需及时就医。

症状表现

1、咽痛：咽峡炎最突出的症状，吞咽时明显加重，疼痛可放射至耳部，进食、饮水均受影响。

2、发热：体温多在38摄氏度以上，肠道病毒感染引起的咽峡炎可出现39摄氏度以上高热，持续2至4天。

3、咽部充血：咽峡黏膜及扁桃体充血、红肿，咽后壁可见散在滤泡。

4、疱疹或溃疡：疱疹性咽峡炎在软腭、悬雍垂、扁桃体前柱可见灰白色小疱疹，破溃后形成浅表溃疡，周围有红晕。

5、吞咽困难与拒食：因咽痛剧烈，婴幼儿常拒绝进食、流涎增多，成人则表现为吞咽费力。

6、颈部淋巴结肿大：部分病例伴颌下或颈部淋巴结轻度肿大、压痛。

7、全身症状：可有头痛、乏力、肌肉酸痛、恶心、呕吐或腹痛，多见于肠道病毒感染。

病原与流行病学特点

咽峡炎按病原分为病毒性与细菌性两类。病毒性以柯萨奇病毒A组、肠道病毒71型、腺病毒多见；细菌性以A组乙型溶血性链球菌为主。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，疱疹性咽峡炎在夏秋季高发，5岁以下儿童占报告病例的多数。国家卫生健康委员会《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，疱疹性咽峡炎与手足口病病原高度重叠，需注意鉴别与隔离。

就医参考

出现以下情况建议就诊：发热超过3天不退、咽痛剧烈无法吞咽、出现脱水表现如尿量明显减少、精神萎靡或嗜睡、呼吸急促。医生通过咽部查体、血常规及病原学检测判断类型。病毒性以对症支持为主，细菌性需由医生评估后决定是否使用抗菌药物，不可自行用药。

日常护理要点

• 少量多次饮用温凉流质，避免辛辣、过烫、坚硬食物。
• 保持口腔清洁，年长儿及成人可用温盐水漱口。
• 居家隔离至症状完全消失，餐具、毛巾单独使用。
• 监测体温与尿量，记录进食量与精神状态变化。

常见问题

否。部分轻症病例仅表现为咽痛和咽部充血，体温正常。但疱疹性咽峡炎和链球菌性咽峡炎发热比例较高，需结合咽部查体判断。

否。两者病原高度重叠，但手足口病在手、足、臀部出现皮疹，咽峡炎皮疹仅局限于咽峡部。部分病例可先后或同时出现两种表现。

是。成人同样可感染柯萨奇病毒或链球菌而发病，症状以咽痛、发热为主，疱疹较少见。免疫力下降时风险增加。

是。病毒性咽峡炎具有传染性，主要通过粪口及呼吸道飞沫传播。建议隔离至症状消失，婴幼儿及托幼机构儿童尤需注意。

病毒性咽峡炎咽痛多在3至7天逐渐缓解，疱疹破溃后疼痛可能短暂加重。若超过1周无改善或加重，需复诊排除细菌感染。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测报告（2023年）

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会儿科学分会. 疱疹性咽峡炎诊断与治疗专家共识

[5] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南（2018年）