进行放疗后应补充哪些食物

放疗后身体处于修复期，营养支持的核心目标是补足能量与蛋白质、维持体重稳定、促进黏膜与造血功能恢复。饮食应以高蛋白、高能量、易消化为基础，少量多餐，并根据血常规与消化道反应个体化调整。

放疗后饮食补充的6个要点

1、优质蛋白质：放疗后组织修复需求增加，每日蛋白质摄入量可参考每公斤体重1.2至1.5克。来源包括鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、瘦猪肉、豆腐、豆浆。若咀嚼吞咽困难，可做成蒸蛋羹、肉末粥、鱼泥。

2、充足能量：体重下降会削弱耐受后续治疗的能力。主食不宜过少，可在米饭、面条之外增加山药、土豆、红薯。进食量少时，可在医生或临床营养师指导下使用口服营养补充剂。

3、补铁与造血原料：放疗可能引起白细胞、血小板下降。适量摄入瘦红肉、动物肝脏、鸭血、黑木耳，同时搭配富含维生素C的番茄、青椒、猕猴桃，有助于铁吸收。动物肝脏每周食用1至2次，每次约50克。

4、补锌与硒：锌参与黏膜修复，硒具有抗氧化作用。贝壳类海产品、瘦肉、坚果、菌菇可适量提供。坚果需碾碎后食用，避免呛咳。

5、水分与电解质：放疗后若出现腹泻、呕吐或发热，需增加温水、淡盐水、米汤、稀释果汁的摄入。每日饮水量可参考1500至2000毫升，心肾功能不全者需遵医嘱调整。

6、膳食纤维与益生菌：腹部放疗后易出现腹泻或便秘。腹泻期减少粗纤维，选择去皮苹果泥、白粥；便秘期增加熟香蕉、燕麦、南瓜。酸奶、发酵乳可补充益生菌，但需常温放置后再食用。

需要留意的循证依据

中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会发布的《肿瘤营养治疗指南》指出，肿瘤患者营养治疗应遵循五阶梯原则，首选膳食指导，不足时逐级上升至口服营养补充、肠内营养及肠外营养。该指南强调，体重下降超过5%或体质指数低于18.5千克每平方米时，应启动营养干预。

一项纳入我国多家肿瘤中心、发表于2020年的多中心调查显示，接受放疗的恶性肿瘤患者中，营养不良发生率为32.6%至58.7%，其中头颈部与食管癌患者比例更高。该数据来自中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会组织的常见恶性肿瘤营养状况与临床结局相关性研究。

进食方式与注意事项

• 少量多餐：每日5至6餐，每餐七分饱，减轻胃肠道负担。
• 温度适宜：避免过烫、过冷、辛辣、腌制、烟熏食物，减少黏膜刺激。
• 口腔护理：头颈部放疗后唾液减少，餐前可用温水漱口，餐后清洁口腔。
• 食品安全：放疗后免疫力偏低，食物需彻底加热，避免生食海鲜、溏心蛋、未洗净蔬果。
• 监测指标：每周称体重1次，定期复查血常规、肝肾功能、白蛋白。若连续3天进食量不足平时的二分之一，或体重1周内下降超过2%，应及时就诊营养科。

放疗后饮食补充应以高蛋白、高能量、易消化为原则，结合血常规和消化道反应动态调整，必要时在临床营养师指导下使用口服营养补充剂。

常见问题

否。放疗后口腔、食管或胃肠道黏膜常处于充血或损伤状态，辣椒会加重刺激，建议暂时避免，待黏膜修复后再少量尝试。

否。骨头汤蛋白质含量很低，脂肪较多，不能作为优质蛋白主要来源。建议直接吃鱼肉、鸡蛋、瘦肉、豆腐。

否。泥鳅属于普通食物，没有升白细胞的确定作用。白细胞明显下降时需遵医嘱处理，饮食可补充优质蛋白并注意食品安全。

是。若1周内体重下降超过2%，或连续3天进食量不足平时一半，应尽快就诊临床营养科，评估是否需要营养干预。

是，但需洗净去皮。免疫力低下或白细胞明显减少时，建议选择可去皮水果，避免未洗净的草莓、葡萄等，防止肠道感染。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会. 肿瘤营养治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 常见恶性肿瘤营养状况与临床结局相关性研究. 2020.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 人民卫生出版社.