李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
皮肤卫生对于预防和治疗褥疮至关重要。每天清洁患者的皮肤,尤其是容易受压的部位如尾骨、足跟等区域。清洗时宜选用温水及温和的清洁剂,避免过度摩擦皮肤导致损伤。清洁后应及时轻柔擦干,并适当涂抹保护性乳液,以维持皮肤屏障功能。还需注意防止尿液或汗液长时间接触皮肤,可利用吸湿性良好的材料减少潮湿环境。
长期卧床者需每两小时翻身一次,以减轻局部组织压力,促进血液循环。翻身时要动作轻柔,避免拖拉或撕扯皮肤。可以采用半侧卧位、仰卧位、俯卧位等多种姿势交替实施。同时可在身体容易受压处垫入软枕或护具,减轻骨突出部位的压力。如果患者存在严重运动障碍,护理人员需要协助完成体位调整。
防压疮床垫或气垫可以有效分散受压部位的压力,是预防和治疗褥疮的重要工具。根据患者病情选择不同材质的床垫,比如充气床垫、水床垫等。对于长期卧床的患者,可以使用专门设计的脚跟保护套或坐垫,减少局部摩擦和压力。定期检查设备的状态,确保其功能完好且符合患者需求。
充足的营养有助于皮肤修复和维持健康。膳食中应富含蛋白质、维生素A、C和锌等营养物质,这些成分是皮肤组织再生的关键。例如,多摄取鱼肉、鸡蛋、奶制品、新鲜蔬菜和水果等食物。如果患者因疾病无法正常进食,可考虑通过胃管或静脉补充营养。饮水量也需保证充足,以提高代谢水平。
褥疮形成后,局部处理十分重要。针对早期红肿阶段,可以涂抹保护性药膏,加强对皮肤的保护。若出现溃烂或渗出,应每天更换敷料,保持创面清洁干燥,同时根据医生建议使用抗菌或加速愈合的药物。深度褥疮可能需进行手术清创以去除坏死组织,并避免进一步扩展。
褥疮易发生细菌感染,需加强防控。定期观察创面的颜色、渗出物特征及周围皮肤状态,如发现红肿加重、分泌物增多或异味,应警惕感染可能并及时就医。护理过程中严格执行无菌操作原则,防止交叉感染。保持室内空气流通和环境整洁也是降低感染风险的重要措施。褥疮的护理不仅需要系统化的措施,还需耐心和细致管理。通过以上六项综合干预,可显著减少褥疮相关风险并改善恢复效果。护理过程中的细节把控对于患者康复具有重要意义。
