耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
缺血性脑卒中是最常见的类型,占所有脑卒中的约80%。这种类型的脑卒中是由于脑动脉阻塞,导致部分脑组织无法获得足够的氧气和营养,从而发生损伤。通常由动脉粥样硬化、血栓形成或心源性栓塞引起。动脉粥样硬化是由于脂肪、胆固醇等物质在动脉内壁沉积,造成血流受阻;血栓形成指的是血液凝块堵塞脑动脉;心源性栓塞则是心脏病患者的心脏内形成的栓块脱落并随血液进入脑部动脉。
出血性脑卒中是由于脑内或脑膜下血管破裂导致血液溢出至脑组织内,这类脑卒中占所有脑卒中的约20%。主要包括脑内出血和蛛网膜下腔出血两种。脑内出血通常由高血压引起,长期高血压会使脑血管壁变得脆弱,易于破裂;蛛网膜下腔出血常因脑动脉瘤或血管畸形破裂引发。这些情况下,血液对脑组织产生直接压迫和刺激,导致脑功能障碍。
脑卒中的症状取决于受损脑组织的部位和严重程度。缺血性脑卒中可能出现单侧肢体无力或麻木、语言障碍、视力模糊或丧失、头晕等。出血性脑卒中患者通常会有剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。诊断上,CT和MRI是主要的影像学检查手段,可帮助确定脑卒中的类型和具体位置。早期识别和快速诊断对于制定有效治疗方案至关重要。
缺血性脑卒中的治疗主要包括恢复血流和防止进一步的梗死。溶栓治疗如使用组织型纤溶酶原激活剂,在发病后数小时内进行可以有效恢复血流。抗血小板药物和抗凝药物也用于预防再发脑卒中。出血性脑卒中的治疗侧重于控制出血和降低颅内压。手术干预如开颅清除血肿或修复血管畸形可能是必要的。药物如降压药和止痛药也在紧急处理中发挥重要作用。
脑卒中是一种危及生命的疾病,需要及时准确的处理以减少后遗症。在日常生活中,保持健康的生活方式,如控制血压、降低胆固醇摄入、戒烟限酒以及定期体检,可以有效降低脑卒中的发生风险。风险人群应特别关注身体异常变化,并在症状出现时立即就医,以提高救治效果。
