高血压的分级

高血压根据诊室血压测量值分为正常高值、1级、2级和3级，共四个层级。中国高血压防治指南修订委员会2024年发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》明确，未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱即可诊断为高血压。

1、正常高值：收缩压120至139毫米汞柱和/或舒张压80至89毫米汞柱，此阶段尚未达到高血压诊断标准，但已属于需要关注的范围。

2、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱和/或舒张压90至99毫米汞柱，属于轻度升高。

3、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱和/或舒张压100至109毫米汞柱，属于中度升高。

4、3级高血压：收缩压≥180毫米汞柱和/或舒张压≥110毫米汞柱，属于重度升高。

5、单纯收缩期高血压：收缩压≥140毫米汞柱且舒张压＜90毫米汞柱，此类型在老年人群中较为常见。

6、分级判断原则：当收缩压和舒张压分属不同级别时，按较高的级别进行归类。例如收缩压150毫米汞柱、舒张压105毫米汞柱，应归为2级高血压。

7、家庭自测血压标准：家庭自测血压的诊断阈值为≥135/85毫米汞柱，24小时动态血压平均值≥130/80毫米汞柱，均低于诊室血压标准，判断时需区分测量场景。

8、分级与风险的关系：级别越高，发生心脑血管事件的风险通常越大。但靶器官损害程度和合并症情况同样影响整体风险评估，不能仅凭级别判断病情严重程度。

一项发表于《中国循环杂志》的全国性调查数据显示，2018年中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，意味着约每4名成年人中有1名血压升高。该调查同时发现，高血压患者的知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%，提示大量患者尚未获得有效管理。

血压分级是临床评估病情和制定管理方案的起点，但并非唯一依据。确诊高血压后，需结合年龄、合并疾病、靶器官损害等综合判断。血压处于正常高值者，建议每6至12个月复查一次；已确诊并正在调整管理方案者，需增加测量频率，具体安排应遵循接诊医师意见。分级数值为诊室血压标准，家庭自测和动态血压需参照对应阈值。

常见问题

是。3级高血压指收缩压≥180毫米汞柱和/或舒张压≥110毫米汞柱，属于分级中最高的一级，心脑血管事件风险相对更高，需尽快就医评估。

属于1级高血压。收缩压150毫米汞柱在140至159毫米汞柱范围内，舒张压95毫米汞柱在90至99毫米汞柱范围内，两者均对应1级。

不能直接诊断。家庭自测血压的诊断阈值为≥135/85毫米汞柱，140/90毫米汞柱已超过该阈值，但确诊仍需结合诊室血压或动态血压由医师判断。

通常不需要。正常高值尚未达到高血压诊断标准，一般优先通过调整生活方式进行干预，是否用药由医师根据整体心血管风险决定。

会。血压水平受多种因素影响，不同时间、不同状态下测量结果可能不同，分级也会随之变化，应以多次测量的综合结果为准。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中国循环杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2023.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 中国高血压基层管理指南. 中华高血压杂志, 2023.