高血压分级是怎么样的

高血压根据血压升高水平分为1级、2级和3级，收缩压与舒张压分属不同级别时，按较高的级别为准。该分级适用于未使用降压药物且非同日3次测量诊室血压的情形，是评估病情与制定管理方案的基础依据。

分级标准与判断要点

1、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱，和（或）舒张压90至99毫米汞柱，属于轻度升高。

2、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱，和（或）舒张压100至109毫米汞柱，属于中度升高。

3、3级高血压：收缩压不低于180毫米汞柱，和（或）舒张压不低于110毫米汞柱，属于重度升高。

4、单纯收缩期高血压：收缩压不低于140毫米汞柱，而舒张压低于90毫米汞柱，多见于老年人群。

5、级别判定规则：收缩压与舒张压落入不同级别时，取较高级别；例如血压165/95毫米汞柱，虽舒张压属1级，仍判定为2级。

6、测量前提：诊室测量需静坐休息5分钟，同一侧手臂间隔1至2分钟重复测量，取平均值；非同日3次达标方可判断分级。

分级之外的危险分层

高血压管理不只看血压数值，还需结合心血管危险因素、靶器官损害及合并疾病进行危险分层。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，危险分层分为低危、中危、高危和很高危四个层次。同为1级高血压，若合并糖尿病或已有心脑肾损害，危险层级可升至高危甚至很高危。血压级别越高，通常对应的危险层级也越高，但两者并非一一对应。

数据与依据

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》明确了上述分级与分层标准。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，意味着每4名成年人中约有1人血压升高。血压分级越高，发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和肾功能损害的风险越大，因此分级是判断干预紧迫程度的重要参考。

家庭血压与诊室血压的区别

家庭自测血压的分级参考值低于诊室血压。家庭血压平均值达到135/85毫米汞柱即相当于诊室血压140/90毫米汞柱的水平。动态血压监测的对应阈值则为全天平均130/80毫米汞柱。三种测量方式不可混用同一标准，判断分级时应注明测量方式。

需要了解的相关情形

部分人群在诊室测量时血压升高，而在家中自测正常，称为白大衣高血压。另有一部分人诊室血压正常，家庭自测却升高，称为隐匿性高血压。这两类情况需通过家庭血压监测或动态血压监测识别，不能仅凭单次诊室数值确定分级。

血压分级依据收缩压和舒张压的数值区间划分，取较高级别为准，并需结合危险分层综合评估。规范测量、多次记录、区分测量方式，是获得准确分级结论的前提。

常见问题

否。1级高血压且属于低危者，可先进行1至3个月生活方式干预，包括限盐、减重、运动，若血压仍未达标再考虑药物治疗，具体由医生判断。

按家庭血压标准，140/90毫米汞柱已超过135/85毫米汞柱的对应阈值，提示血压升高，但分级需结合诊室血压或动态血压由医生综合判定。

是。收缩压不低于140毫米汞柱而舒张压低于90毫米汞柱，属于单纯收缩期高血压，在老年人群中较为常见，同样需要管理。

不一定。级别高通常风险更大，但危险程度还取决于是否合并糖尿病、心脑肾损害等因素，需结合危险分层综合判断。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 国家心血管病中心. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.