高血压的分级是怎么分的

高血压根据诊室血压测量值分为正常高值、1级、2级和3级，分级标准以收缩压和舒张压中较高者为准。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱即可诊断为高血压。分级越高，心血管风险通常越大。

1、正常高值：收缩压120–139毫米汞柱和/或舒张压80–89毫米汞柱。此范围尚未达到高血压诊断标准，但已高于理想血压，提示需关注生活方式干预。

2、1级高血压：收缩压140–159毫米汞柱和/或舒张压90–99毫米汞柱。此级别属于轻度升高，部分患者可通过限盐、减重、运动等非药物措施使血压回落。

3、2级高血压：收缩压160–179毫米汞柱和/或舒张压100–109毫米汞柱。此级别心血管风险明显增加，通常需要启动药物治疗并结合生活方式调整。

4、3级高血压：收缩压≥180毫米汞柱和/或舒张压≥110毫米汞柱。此级别属于重度升高，靶器官损害风险高，应尽快就医评估并接受规范治疗。

5、单纯收缩期高血压：收缩压≥140毫米汞柱且舒张压<90毫米汞柱。该类型在老年人群中较为常见，与大动脉硬化关系密切。

需要说明的是，家庭自测血压的高血压诊断标准为≥135/85毫米汞柱，24小时动态血压平均值≥130/80毫米汞柱，均低于诊室血压标准。不同测量方式对应不同阈值，判断分级时应以诊室血压为准，家庭血压和动态血压用于辅助诊断与疗效评估。

一项基于中国慢性病及危险因素监测的研究显示，2018年中国18岁及以上成人高血压患病率为27.5%，而控制率仅为11.0%（来源：中国疾病预防控制中心，2020年发布）。该数据提示，血压分级知晓率与控制率仍有较大提升空间。权威文件《国家基层高血压防治管理指南（2020版）》明确要求，基层医疗机构应对35岁及以上常住居民每年至少测量血压一次，并对确诊患者按分级进行随访管理。

血压分级并非一成不变。病情稳定者每3个月复诊一次即可；调整用药期间需增加到每2–4周一次，直至血压达标。分级升高或出现头晕、胸闷、视物模糊等症状时，应及时就诊。

血压水平越高，分级越高，心脑血管事件风险越大，规范测量与长期管理是控制高血压的核心环节。

常见问题

按较高的级别算。例如收缩压150毫米汞柱、舒张压105毫米汞柱，虽然收缩压属1级，但舒张压属2级，最终判定为2级高血压。

是。家庭自测血压≥135/85毫米汞柱即达到高血压诊断标准，但分级仍以诊室血压测量值为准，家庭血压用于辅助判断。

否。正常高值尚未达到高血压诊断标准，通常优先采用限盐、运动、减重等生活方式干预，是否用药需由医生评估整体风险后决定。

是。血压分级依据测量数值而非症状，3级高血压即使无不适，靶器官损害风险仍较高，应尽快就医并接受规范治疗。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告（2018）. 人民卫生出版社, 2020.