高血压分级

高血压根据血压升高水平分为1级、2级和3级，同时保留单纯收缩期高血压这一类别。该分级适用于未使用降压药物且非同日3次测量诊室血压的成人，分级越高，心脑血管事件风险通常越高。

高血压分级的具体标准

1、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱，和（或）舒张压90至99毫米汞柱。

2、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱，和（或）舒张压100至109毫米汞柱。

3、3级高血压：收缩压不低于180毫米汞柱，和（或）舒张压不低于110毫米汞柱。

4、单纯收缩期高血压：收缩压不低于140毫米汞柱，且舒张压低于90毫米汞柱。

5、分级依据：诊室血压测量采用非同日3次读数，取平均值判断；家庭自测血压和动态血压监测的阈值与诊室血压不同，不能直接套用上述分级。

6、风险分层：分级之外还需结合年龄、吸烟、血脂、血糖、靶器官损害等综合判断心血管风险，不能仅凭分级决定处理策略。

分级为何重要

• 血压水平越高，发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和肾脏损害的风险越大。
• 中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》将诊室血压分级作为诊断和危险分层的基础。
• 《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，中国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，意味着每4名成人中约有1名高血压患者。
• 分级有助于医生判断是否需要启动药物治疗以及设定降压目标，但具体方案需个体化评估。

测量与判断注意事项

• 测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡和剧烈运动，排空膀胱，安静休息至少5分钟。
• 坐位测量时背部有支撑，双脚平放，袖带与心脏保持同一水平。
• 首诊时应测量双上臂血压，以读数较高侧为准。
• 若诊室血压与家庭自测血压差异较大，可结合动态血压监测进一步评估。
• 血压分级不是固定不变的，随治疗和生活方式改变可发生变化。

血压分级反映当前血压水平，需结合整体心血管风险判断，单次读数升高不能直接确诊。规范测量、重复评估是准确分级的前提。

常见问题

是。3级指收缩压不低于180毫米汞柱和（或）舒张压不低于110毫米汞柱，属于最高血压级别，心脑血管风险较高，需尽快就医评估。

不一定。家庭自测血压的高血压阈值通常为135/85毫米汞柱，140/90毫米汞柱已高于该阈值，但确诊仍需结合多次测量和医生评估。

多见于老年人群。表现为收缩压不低于140毫米汞柱而舒张压低于90毫米汞柱，与动脉硬化导致的血管弹性下降有关。

会。分级依据当前血压水平，治疗后血压下降，分级可能降低，但仍需持续监测和规范管理。

需要。无症状不代表没有损害，血压升高仍会损伤心、脑、肾等器官，应根据分级和整体风险决定干预措施。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 国家心血管病中心. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.