高血压级别怎么分哪一级最厉害

高血压根据血压升高程度分为1级、2级和3级，3级最为严重。该分级依据诊室血压测量值，收缩压与舒张压分属不同级别时，取较高一级作为判定结果。

高血压的级别划分标准

1、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱，和（或）舒张压90至99毫米汞柱。此阶段血压轻度升高，多数患者无明显不适，靶器官损害程度相对较轻。

2、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱，和（或）舒张压100至109毫米汞柱。血压中度升高，心、脑、肾等靶器官承受的负荷增加，出现并发症的风险上升。

3、3级高血压：收缩压不低于180毫米汞柱，和（或）舒张压不低于110毫米汞柱。此为重度高血压，发生脑出血、急性心肌梗死、主动脉夹层等危急事件的风险明显增高。

4、分级判定规则：当收缩压与舒张压落在不同级别区间时，按较高的级别认定。例如收缩压150毫米汞柱、舒张压105毫米汞柱，应归为2级高血压，而非1级。

5、单纯收缩期高血压：收缩压不低于140毫米汞柱，而舒张压低于90毫米汞柱。该类型在老年人群中较为常见，同样需要规范管理。

分级之外的评估维度

高血压的危险程度并非仅由级别决定，还需结合心血管危险因素、靶器官损害及伴随临床疾病进行综合危险分层。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，危险分层分为低危、中危、高危和很高危四个层次。一位1级高血压患者若合并糖尿病或已有心脑血管疾病，其整体危险度可能高于单纯3级高血压患者。

《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，中国成人高血压患病率约为27.5%，患病人数约2.45亿，但控制率仅为16.8%左右。血压长期未达标，是脑卒中与冠心病事件的重要可控危险因素。

血压测量要点

• 测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡及剧烈运动，排空膀胱后静坐休息至少5分钟。
• 坐位测量时上臂与心脏保持同一水平，袖带下缘距肘窝2至3厘米。
• 同一侧手臂连续测量2至3次，每次间隔1至2分钟，取平均值记录。
• 非同日3次诊室血压达到或超过140/90毫米汞柱，方可考虑高血压诊断。

3级高血压属于重度范畴，数值最高、急性心脑血管事件风险最大，需要尽早接受规范评估与长期管理。血压分级是判断病情与制定管理方案的起点，具体危险程度仍需结合个体整体情况由医生综合判定。

常见问题

是。3级高血压收缩压不低于180毫米汞柱和（或）舒张压不低于110毫米汞柱，数值最高，发生脑出血、心肌梗死等危急事件的风险在三个级别中最大。

否。危险程度还需结合危险因素、靶器官损害和伴随疾病综合分层。1级高血压合并糖尿病者，整体危险度可能高于无合并症的3级高血压患者。

按较高的那一级算。例如收缩压150毫米汞柱属1级，舒张压105毫米汞柱属2级，最终判定为2级高血压。

否。非同日3次诊室血压达到或超过140/90毫米汞柱可诊断，家庭自测血压和动态血压监测同样是重要的诊断依据。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京：科学出版社，2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.