高血压病如何分级

高血压病根据血压升高水平分为1级、2级和3级，收缩压与舒张压分属不同级别时，按较高的级别为准。该分级适用于未使用降压药物且非同日3次测量所得的诊室血压，是评估病情与制定管理方案的基础。

分级标准与数值界限

1、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱，属于轻度升高。

2、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱和（或）舒张压100至109毫米汞柱，属于中度升高。

3、3级高血压：收缩压不低于180毫米汞柱和（或）舒张压不低于110毫米汞柱，属于重度升高。

4、单纯收缩期高血压：收缩压不低于140毫米汞柱而舒张压低于90毫米汞柱，多见于老年人群。

分级之外的临床分层

血压分级仅反映数值高低，临床风险还需结合心血管危险因素、靶器官损害及伴随疾病进行综合分层。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，1级高血压合并糖尿病或靶器官损害者，其心血管风险可达到高危甚至很高危水平。因此，分级数值与危险分层需同步评估，不能仅凭级别判断病情轻重。

测量与判读要点

诊断与分级依赖规范测量。非同日3次诊室血压读数达到相应阈值方可成立。家庭自测血压的高血压诊断标准为不低于135/85毫米汞柱，24小时动态血压平均值不低于130/80毫米汞柱，这两类数值与诊室分级阈值不同，判读时需区分场景。测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡及剧烈运动，静坐5分钟后测量，可减少误差。

数据参考

据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》引用的全国调查数据，中国成人高血压患病率约为27.9%，其中1级高血压占多数，3级高血压所占比例相对较低。该指南由中华医学会心血管病学分会等机构发布，为国内分级与管理的权威依据。

分级对应的管理方向

1级且无其他危险因素者，可先进行生活方式干预并监测血压；2级及以上或合并高危因素者，通常需在医生评估后启动药物治疗。分级越高，通常提示需要更积极的血压控制与随访频率，但具体方案须由医生根据个体情况制定。

血压数值越高，分级越高，但病情严重程度还需结合整体风险判断。规范测量、按分级与危险分层共同评估，是高血压管理的关键环节。

常见问题

否。收缩压和舒张压均参与分级，两者分属不同级别时，以较高的级别为准，不能只依据其中一项。

不能直接套用诊室分级标准。家庭自测血压不低于135/85毫米汞柱提示血压升高，分级仍以诊室测量数值为准。

通常风险更高，但并非绝对。若1级高血压合并糖尿病或靶器官损害，其综合风险也可能达到高危水平。

会。血压水平可随病情、治疗和生活方式改变，分级需根据近期规范测量结果重新评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 高血压基层诊疗指南. 中华全科医师杂志.