如何预防压疮的发生

预防压疮发生的核心在于持续减压、保持皮肤清洁干燥并保证合理营养，三者缺一不可。任何长期卧床或坐轮椅者，均需从体位、皮肤、营养三方面同步干预，单独依赖某一项措施无法有效降低发生率。

为什么压疮可以预防

压疮的本质是局部组织因持续受压导致缺血缺氧。压力超过毛细血管闭合压并持续足够时间，组织即发生不可逆损伤。因此，预防的关键是缩短受压时间、降低受压强度、提高组织耐受能力。

具体预防措施

1、定时变换体位：卧床者每2小时翻身一次，坐轮椅者每15至30分钟抬起身体或变换重心一次。夜间可适当延长至每4小时一次，但需评估皮肤状况。翻身时避免拖、拉、拽，防止剪切力损伤。

2、使用减压工具：在骶尾、足跟、髋部等骨隆突处放置减压垫或泡沫敷料。气垫床可分散压力，但不能替代翻身。研究显示，交替压力床垫可降低高危人群压疮发生率约30%（来源：美国压疮咨询委员会2019年临床实践指南）。

3、保持皮肤清洁干燥：每日用温水清洁皮肤，避免使用碱性肥皂。失禁者及时更换尿布或床垫，可涂抹皮肤保护剂。禁止按摩发红区域，因按摩可能加重深层组织损伤。

4、加强营养支持：每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.2至1.5克计算，同时补充维生素C和锌。血清白蛋白低于35克每升时，压疮风险显著升高。营养师介入可改善高危患者皮肤耐受性。

5、每日皮肤检查：重点查看骶尾、足跟、坐骨结节、股骨大转子等部位。出现指压不褪色的红斑即为1期压疮，需立即解除该部位压力。检查时使用镜子和良好照明，确保无遗漏。

6、管理基础疾病：控制糖尿病血糖水平，纠正贫血和低氧血症。心力衰竭患者需评估水肿对皮肤的影响。多学科团队协作可降低压疮发生率（来源：欧洲压疮咨询委员会2019年指南）。

需要警惕的情况

• 皮肤出现紫红色或黑色区域，提示深层组织损伤，需立即就医。
• 发热、局部红肿热痛、渗液增多，提示感染可能。
• 翻身时患者出现剧烈疼痛，需排除骨折或关节脱位。

压疮预防依赖持续减压、皮肤保护和营养支持三方面协同。每2小时翻身并每日检查皮肤是基础措施，减压工具和营养干预可进一步降低风险。出现不可褪色红斑或皮肤破损时，应尽快寻求专业医疗评估。

常见问题

是，每2小时翻身一次，即每天至少12次。夜间可延长至每4小时一次，但需检查皮肤是否发红。坐轮椅者每15至30分钟变换重心。

否。气垫床仅分散压力，不能消除持续受压。仍需每2小时翻身一次，并每日检查骨隆突处皮肤。气垫床是辅助工具，不是替代方案。

否。按摩发红区域可能加重深层组织缺血，导致损伤扩大。正确做法是立即解除该部位压力，观察30分钟。若红斑不褪色，按1期压疮处理。

血清白蛋白低于35克每升、血红蛋白偏低、淋巴细胞计数下降均增加风险。每日蛋白质需达每公斤体重1.2至1.5克，并补充维生素C和锌。

是，每日至少一次全面皮肤检查。高危患者每班次检查一次。重点查看骶尾、足跟、坐骨结节和股骨大转子。发现指压不褪色红斑立即干预。

参考资料

[1] 美国压疮咨询委员会. 压疮预防与治疗临床实践指南. 2019.

[2] 欧洲压疮咨询委员会. 压疮预防指南. 2019.

[3] 中国医师协会. 压力性损伤预防与治疗专家共识. 2020.

[4] 中华护理学会. 压力性损伤护理实践指南. 2021.