预防压疮的护理措施

预防压疮的核心在于持续减压、保持皮肤清洁干燥与营养支持三方面协同。对长期卧床或坐轮椅者，每2小时变换一次体位是基础措施；皮肤出现不可消退的红斑时，即提示早期压疮，需立即调整护理方案。

一、体位变换与减压

1、翻身频次：病情稳定者每2小时翻身一次；皮肤已有红斑或使用减压床垫者，可适当延长至每4小时一次，但需由护理人员评估后决定。

2、侧卧角度：侧卧位时背部与床面呈30度角，避免90度直接压迫髋部和大转子，此角度可分散压力。

3、坐位时限：坐轮椅者每15至30分钟需用双臂撑起身体减压一次，每次持续15秒以上；无法自行撑起者由照护者协助前倾或侧倾。

4、减压工具：使用交替充气式减压床垫或凝胶坐垫，可降低骨隆突处界面压力，但不能替代人工翻身。

二、皮肤护理要点

1、清洁方式：每日用温水与中性清洁剂擦拭皮肤，重点清理汗液、尿液及粪便残留，擦拭动作轻柔，避免摩擦。

2、失禁管理：大小便失禁者排便后立即清洁并涂抹皮肤保护剂，如氧化锌软膏，形成隔离层。

3、潮湿控制：床单保持平整、干燥、无皱褶，出汗较多者及时更换衣物，避免皮肤长时间浸渍。

4、禁止按摩：骨隆突处发红区域禁止用力按摩，以免加重深层组织损伤。

三、营养与观察

1、蛋白质摄入：每日每公斤体重摄入1.2至1.5克蛋白质，可选择鸡蛋、鱼肉、豆制品，促进组织修复。

2、水分补充：每日饮水量不少于1500毫升，维持皮肤弹性与循环灌注。

3、重点观察部位：骶尾部、足跟、坐骨结节、肩胛骨、枕后为压疮高发区，每次翻身时逐一检查。

4、分期识别：受压部位出现指压不褪色的红斑属于1期压疮，需增加翻身频次并解除局部压力；出现水疱或破溃则进入2期及以上，应就医处理。

根据2019年《中国压疮护理指南》，住院患者压疮发生率约为3%至14%，其中重症监护病房发生率可超过20%。该指南由中华护理学会发布，明确将风险评估量表评分与体位变换记录列为护理质量考核指标。另据国家卫生健康委员会2020年发布的《护理分级标准》，对压疮高风险患者应建立翻身卡并每班交接皮肤情况。

四、风险筛查

采用布拉登量表评估，总分低于12分属于极高危，需启动上述全部措施；13至14分为高危，至少落实每2小时翻身与减压垫使用；15至18分为中危，加强观察频次。评估入院时完成，之后根据病情变化动态复评。

压疮预防依赖规律翻身、皮肤保护与营养支持三者结合，早期红斑即需干预。照护者应记录每次翻身时间与皮肤状态，发现破损及时就医。

常见问题

否。翻身是核心，但还需保持皮肤清洁干燥、使用减压垫、保证蛋白质与水分摄入，多项措施共同作用才能有效降低风险。

是。指压不褪色的红斑属于1期压疮，应尽快就医评估，同时增加翻身频次、解除局部压迫，防止进展为破溃。

否。气垫床能降低界面压力，但无法完全消除骨隆突处持续受压，仍需按每2小时或评估后规定时间进行人工体位变换。

骶尾部、足跟、坐骨结节、肩胛骨和枕后。这些部位骨骼突出、皮下脂肪少，仰卧或坐位时承受压力最大，检查时应重点查看。

参考资料

[1] 中华护理学会. 中国压疮护理指南. 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 护理分级标准. 2020.

[3] 李小寒, 尚少梅. 基础护理学. 人民卫生出版社.