脑中风是怎么回事

脑中风是脑部血管突然发生阻塞或破裂，导致局部脑组织缺血缺氧而坏死的一种急性脑血管病，医学上称为脑卒中。该病起病急、进展快，脑细胞每分钟死亡数量可达190万个，尽早识别并送达有救治能力的医院是降低致残率和死亡率的关键。

脑中风的两大类型

1、缺血性脑中风：占全部脑中风的约70%至80%，由脑血管被血栓或栓塞堵塞引起，脑组织因供血中断而受损。常见诱因包括动脉粥样硬化、心房颤动等。

2、出血性脑中风：占约20%至30%，由脑血管破裂导致血液进入脑实质或蛛网膜下腔，常见病因是长期高血压控制不佳和脑动脉瘤破裂。

识别脑中风的实用方法

3、面部不对称：请当事人微笑，观察一侧口角是否下垂。

4、上肢无力：请当事人双臂平举，观察一侧手臂是否无法维持。

5、言语异常：请当事人说一句完整的话，判断是否含糊不清或无法表达。

上述三项中任何一项异常，即应立刻拨打急救电话，不可等待症状自行缓解。

主要危险因素

6、高血压：是脑中风最重要的可控危险因素，长期血压控制不达标会持续损伤脑动脉壁。

7、心房颤动：可使心脏内形成血栓，血栓脱落随血流进入脑动脉即引发栓塞。

8、糖尿病与血脂异常：加速动脉粥样硬化进程，增加血管堵塞风险。

9、吸烟与过量饮酒：损伤血管内皮，促进血栓形成。

10、年龄与遗传：55岁以后每增加10岁，脑中风风险约翻一倍；直系亲属有脑中风史者风险也相应升高。

证据与数据

据《中国脑卒中防治报告2023》数据，中国40岁及以上人群脑卒中现患人数约1242万，每年新发病例约200万至250万，脑卒中已成为中国居民首位死亡原因。中国国家卫生健康委员会发布的《脑卒中防治指导规范》明确要求，急性缺血性脑卒中患者在发病4.5小时内到达医院并接受规范评估，可显著改善预后。一项纳入超过6万例患者的国际研究显示，每提前15分钟给予溶栓治疗，患者获得良好功能结局的概率可提高约4%。

急救与处理原则

11、立即拨打急救电话：清楚描述症状出现的时间，时间信息直接决定治疗方案选择。

12、保持呼吸道通畅：将当事人头部偏向一侧，解开衣领，避免呕吐物误吸。

13、禁止喂食喂水：脑中风患者常伴有吞咽障碍，进食可能导致窒息。

14、记录发病时间：溶栓治疗有严格时间窗限制，发病时间越明确，可选择的治疗手段越多。

脑中风是脑部血管突发阻塞或破裂引起的急症，快速识别和及时送医是改善预后的核心环节。控制高血压、心房颤动等基础疾病，戒烟限酒，定期体检，有助于降低发病风险。

常见问题

否。脑中风后是否完全恢复取决于梗死面积、部位和救治时间，部分患者遗留肢体无力、言语障碍等后遗症，早期康复训练有助于改善功能。

会。虽然脑中风多见于中老年人，但年轻人若存在心房颤动、血管畸形、血液高凝状态或长期吸烟酗酒，同样可能发病。

否。应立刻拨打急救电话，由急救人员转运。自行前往可能延误救治，且途中病情变化无法得到专业处理。

否。高血压是脑中风的重要危险因素，但通过规范控制血压、改善生活方式，可显著降低脑中风发生风险。

否。脑中风本身不直接遗传，但高血压、糖尿病等危险因素具有家族聚集倾向，直系亲属有脑中风史者应更重视筛查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范

[2] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告2023

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社