做糖耐量试验有哪些注意事项

口服葡萄糖耐量试验前需保持正常饮食和体力活动至少3天，试验前禁食8至14小时，试验期间静坐、不吸烟、不进食，仅可少量饮水。

试验前准备事项

1、饮食要求：试验前3天每日碳水化合物摄入量不应低于150克，刻意节食或低碳饮食会导致糖代谢能力被低估，产生假性升高结果。

2、禁食时长：从试验前一日晚餐后开始禁食，空腹时间控制在8至14小时。超过16小时会因饥饿状态影响胰岛素分泌判断，不足8小时则空腹血糖值不准确。

3、体力活动：试验前3天保持日常活动量，试验前夜避免剧烈运动。剧烈运动可加速葡萄糖利用，使血糖值偏低。

4、药物因素：试验前需告知医生正在使用的全部药物。噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、口服避孕药等可升高血糖；部分降糖药物需在医生指导下于试验前停用。

5、疾病状态：发热、感染、急性胃肠炎、创伤等应激状态下不宜进行试验，应激激素升高会干扰结果判读。

试验当天操作要点

1、空腹采血：先抽取空腹静脉血测定血糖，此为基线值。

2、葡萄糖负荷：将75克无水葡萄糖溶于250至300毫升温水中，在5分钟内喝完。儿童按每公斤体重1.75克计算，总量不超过75克。

3、计时起点：从喝第一口糖水开始计时，而非喝完时计时。

4、采血时间点：分别在服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时采血。临床常规至少测定空腹和服糖后2小时两个时间点。

5、试验期间要求：全程静坐，不吸烟、不喝咖啡或茶、不进食。少量饮水不影响结果。呕吐或未喝完糖水者需改日重做。

结果判读标准

依据世界卫生组织1999年颁布的诊断标准：空腹血糖低于6.1毫摩尔每升且服糖后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升为正常；空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损；服糖后2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低；空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或服糖后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，达到糖尿病诊断标准。中华医学会糖尿病学分会2020年版《中国2型糖尿病防治指南》采纳上述标准。一项发表于《中华糖尿病杂志》2021年的多中心调查显示，我国成人糖尿病前期检出率约为35.2%，其中糖耐量减低占多数，此类人群通过糖耐量试验才能被发现。

特殊人群与安全提示

• 妊娠期女性进行糖耐量试验采用75克葡萄糖方案，诊断标准与非妊娠人群不同，需参照妊娠期糖尿病专项指南。
• 试验过程中出现明显心慌、出汗、手抖等低血糖表现时，应立即告知医护人员，必要时终止试验并处理。
• 已确诊糖尿病且血糖显著升高者，不宜进行糖耐量试验，以免高糖负荷加重病情。
• 试验前一天避免饮酒，酒精可干扰糖代谢并影响结果准确性。

糖耐量试验结果的准确性依赖试验前3天正常饮食、空腹8至14小时及试验中静坐配合，任何环节偏差均可导致判读失误。存在发热、感染或使用干扰药物时，应推迟检查并咨询医生。

常见问题

可以。试验前禁食期间允许少量饮水，试验过程中也可少量饮水，但不可饮用含糖饮料、咖啡或茶。

不可以。全程需保持静坐状态，走动会加速葡萄糖利用，导致血糖测定值偏低，影响结果判读。

需要空腹8至14小时。从试验前一日晚餐后开始禁食，空腹超过16小时或不足8小时均会影响结果准确性。

不能。发热、感染等应激状态会升高应激激素水平，干扰糖代谢，应在疾病痊愈后再安排检查。

不是。服糖后2小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升之间属于糖耐量减低，尚未达到糖尿病诊断标准，需结合空腹血糖和临床情况综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] World Health Organization. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. Geneva: WHO, 1999.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 妊娠期糖尿病诊断与治疗指南. 中华内分泌代谢杂志, 2014, 30(5): 385-390.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.