做糖耐注意事项有哪些

做糖耐量试验前需保证至少8小时空腹，试验前3天每日碳水化合物摄入不低于150克，试验期间静坐、不吸烟、不进食，按医嘱时间点采血。满足这些条件，结果才具备判读价值。

试验前3天准备

1、饮食要求：每日碳水化合物摄入不少于150克，即米饭、面条、馒头等主食需正常食用，不可刻意节食或只吃蔬菜肉类。碳水化合物摄入不足可导致糖耐量减低，出现假性异常结果。

2、活动要求：保持日常活动量，避免剧烈运动或长时间卧床。试验前1天晚餐后不再进食，可饮少量白水。

3、疾病状态：发热、感染、急性胃肠炎、外伤等应激状态应推迟检查。应激状态下升糖激素分泌增多，血糖可暂时升高。

4、药物因素：口服避孕药、糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等可能影响糖代谢，需提前告知开单医生，由医生判断是否需停药及停药时长。是否停药、停多久必须由医生决定，不可自行调整。

试验当天流程

1、空腹采血：晨起空腹状态下先抽取空腹血，随后在5分钟内饮完含75克无水葡萄糖的250至300毫升水溶液。孕妇行糖耐量试验时，葡萄糖负荷量为75克，与普通成人一致。

2、采血时间点：从喝第一口糖水开始计时，分别于服糖后1小时、2小时采血。部分情况需加测服糖后3小时血糖，具体时间点以开单医生要求为准。

3、全程静坐：试验期间不吸烟、不喝咖啡、不进食、不剧烈活动。吸烟可使血管收缩、影响血糖水平；活动量增加可加速葡萄糖利用，导致结果偏低。

4、呕吐处理：若服糖后出现呕吐，本次试验结果不可靠，需改日重新进行。

结果判读标准

依据世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断标准，空腹血糖低于6.1毫摩尔每升、服糖后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升为正常。空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间为空腹血糖受损；服糖后2小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升之间为糖耐量减低；空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或服糖后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，达到糖尿病诊断切点。妊娠期糖耐量试验判读标准不同：空腹血糖低于5.1毫摩尔每升、服糖后1小时低于10.0毫摩尔每升、服糖后2小时低于8.5毫摩尔每升，任一项达到或超过上述切点即可诊断妊娠期糖尿病。

常见干扰因素

1、采血时间偏差：采血时间提前或延后超过5分钟，结果可比对性下降。

2、情绪紧张：焦虑、恐惧可刺激肾上腺素分泌，使血糖一过性升高。

3、饮水限制：试验期间可饮少量白水，但不可饮含糖饮料、果汁、牛奶。

4、标本处理：血标本需及时送检，放置过久可因红细胞消耗葡萄糖导致血糖值偏低。

糖耐量试验结果的准确性依赖空腹时长、碳水化合物摄入量、采血时间点和试验期间行为控制，任一环节偏差均可造成误判。检查前应主动向开单医生说明近期用药和身体状态，检查中严格遵从医护人员安排。结果异常者需在医生指导下复查或进一步检查，不可仅凭单次结果自行判断。

常见问题

是，需空腹至少8小时。通常从前一晚晚餐后开始禁食，次日晨起采血，可饮少量白水，不可进食任何含热量食物。

不可以。试验前3天每日碳水化合物摄入需不低于150克，刻意减少主食可导致糖耐量减低，出现假性异常结果。

不可以。试验期间需全程静坐，不吸烟、不进食、不喝咖啡。活动量增加会加速葡萄糖利用，吸烟会影响血糖水平，均可干扰结果。

需改日重新检查。服糖后呕吐会导致糖分摄入量不准确，本次结果不可靠，应告知医护人员并另行安排时间。

否。孕妇葡萄糖负荷量同为75克，但判读标准不同：空腹低于5.1、服糖后1小时低于10.0、服糖后2小时低于8.5毫摩尔每升，任一项达到或超过即可诊断妊娠期糖尿病。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠合并糖尿病诊治指南. 中华妇产科杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.