胃息肉科普视频参赛作品，如何治疗胃息肉

胃息肉的治疗方式取决于息肉大小、数量、病理类型及是否合并幽门螺杆菌感染，绝大多数胃息肉可在胃镜下切除，直径小于5毫米且病理为良性的息肉部分可定期随访观察。

胃息肉的治疗策略

1、直径小于5毫米的良性增生性息肉：此类息肉恶变风险较低，若病理活检确认为增生性息肉且无幽门螺杆菌感染，可每12个月复查胃镜观察变化，暂不切除。

2、直径5至20毫米的息肉：无论病理类型，均建议行胃镜下高频电凝切除术或氩离子凝固术，一次性完整切除并送病理检查。

3、直径大于20毫米的息肉：需评估有无黏膜下浸润，通常采用内镜黏膜下剥离术，该技术可整块切除病灶，据《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年）》数据，内镜黏膜下剥离术对早期胃肿瘤的整块切除率可达90%以上。

4、多发性息肉：若胃内息肉数量超过10枚，需警惕家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病，建议行基因检测并缩短复查间隔至6个月。

5、合并幽门螺杆菌感染的息肉：根除幽门螺杆菌后，部分炎性及增生性息肉可缩小甚至消退。据中华医学会消化病学分会2022年发布的《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，根除幽门螺杆菌可使胃增生性息肉消退率达到60%至70%。

6、病理为腺瘤性息肉：此类息肉恶变风险较高，无论大小均建议切除，切除后每6至12个月复查胃镜。

7、无法行内镜切除者：若息肉已恶变且浸润深度超过黏膜下层，需转外科手术行胃部分或全胃切除术。

治疗后的随访要点

• 单发良性息肉切除后，术后第1年复查胃镜，若阴性则每3年复查一次。
• 多发腺瘤性息肉切除后，术后第6个月首次复查，之后根据病理结果每6至12个月复查。
• 所有切除标本必须送病理检查，以明确息肉性质及切缘是否干净。

胃息肉治疗以胃镜下切除为主要手段，辅以幽门螺杆菌根除和定期随访，具体方案需由消化内科医师根据病理及内镜所见制定。

常见问题

不一定。增生性息肉恶变率低于1%，腺瘤性息肉恶变率可达10%至20%，需根据病理类型决定是否切除。

是。多数胃息肉切除需住院1至3天，观察有无出血、穿孔等并发症，直径小于5毫米的简单息肉部分医院可门诊完成。

部分会。炎性和增生性息肉在根除幽门螺杆菌后消退率约60%至70%，腺瘤性息肉通常不会自行消退。

单发良性息肉术后1年复查，若阴性可每3年复查；腺瘤性息肉术后6至12个月复查，具体遵医嘱。

否。绝大多数胃息肉可经胃镜切除，仅病理证实恶变且浸润深度超过黏膜下层者才需外科手术。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年，上海）. 中华消化内镜杂志，2018，35（2）：77-83.

[2] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（2022年）. 中华消化杂志，2022，42（5）：289-303.

[3] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国胃息肉内镜诊治专家共识（2021年）. 中华消化内镜杂志，2021，38（12）：953-962.