左边睾丸有个疙瘩是怎么回事

左侧睾丸出现疙瘩，多数情况为良性病变，如附睾囊肿、精索静脉曲张或附睾炎，但必须排除睾丸肿瘤。任何睾丸新发结节都应由泌尿外科医生通过体格检查与阴囊超声进行鉴别，不可自行判断。

可能原因与对应特征

1、附睾囊肿：多位于睾丸后方附睾区域，质地较软，边界清晰，生长缓慢，超声可见无回声区，多见于30至60岁男性。

2、精索静脉曲张：左侧发生率明显高于右侧，因左侧精索静脉回流路径较长。站立时阴囊内可触及蚯蚓状团块，平卧后缩小，超声显示静脉内径增宽。

3、附睾炎：常伴疼痛、触痛、阴囊红肿，可有尿路感染史，急性期血常规可见白细胞升高。

4、睾丸肿瘤：表现为睾丸内无痛性硬结，质地坚硬，表面不平。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，睾丸肿瘤占男性恶性肿瘤约1%，好发于15至35岁男性，早期发现后治疗效果较好。

5、鞘膜积液：阴囊内液体积聚，透光试验阳性，超声可明确区分囊性与实性。

6、腹股沟疝：肠管或大网膜进入阴囊，站立或腹压增高时肿块明显，平卧可回纳。

需要完成的检查

• 阴囊超声是首选影像学检查，可区分囊性、实性及血流信号。
• 血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶检测用于睾丸肿瘤辅助判断。
• 尿常规与尿培养用于排查感染因素。
• 依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》，对阴囊内实性肿块应尽早行手术探查，避免延误。

需要警惕的信号

• 疙瘩在数周内明显增大。
• 质地坚硬、按压无痛。
• 伴下腹或腰部隐痛。
• 伴乳房胀痛或男性乳房发育。
• 有隐睾病史或睾丸肿瘤家族史。

上述情况需尽快就诊，不可观察等待。

左侧睾丸疙瘩的病因涵盖良性囊肿到恶性肿瘤，阴囊超声与专科查体是区分关键，发现后应尽早就医评估，避免自行判断或拖延。

常见问题

否。多数为附睾囊肿、精索静脉曲张或附睾炎等良性病变，但需超声排除睾丸肿瘤，不能仅凭触感判断。

首选阴囊超声，可区分囊性与实性；必要时加做肿瘤标志物、尿常规，由泌尿外科医生综合判断。

需先明确性质。无痛性硬结反而需警惕睾丸肿瘤，应尽快就诊；若为囊肿且无症状，可定期随访。

挂泌尿外科或男科。部分医院设有男科专科，可直接就诊；无男科时选择泌尿外科即可。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告. 2022

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸肿瘤诊断治疗指南