张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.腰椎间盘突出发生时,突出的髓核可能压迫腰椎神经根。如果压迫的是支配下肢感觉和运动的神经根,就会引起沿着神经分布区域的疼痛,即放射性疼痛。这种疼痛常从臀部、大腿向小腿甚至足部扩展,部分患者可能同时伴有麻木或刺痛感。
2.有研究统计表明,大约60%-80%的腰椎间盘突出患者会出现腰痛,而其余20%-40%的患者可能没有显著腰部症状。对于没有腰痛的患者,其主要症状多集中在下肢,包括单侧疼痛、麻木、无力等问题。
3.根据受累神经的具体部位,不同的神经根受到压迫,会导致脚部的症状有所差异。例如:
如果压迫L5神经根,可能会引起脚背麻木或大脚趾无力。
如果压迫S1神经根,可能会导致小腿后侧疼痛,脚外侧麻木,甚至踝关节跖屈力量下降。
4.需要警惕其他疾病的可能性。例如,下肢血管狭窄可能导致类似的脚痛,还有糖尿病周围神经病变也可能引起类似症状,因此不能仅凭脚疼就直接诊断为腰椎间盘突出。
出现脚疼但腰不疼时,应及时就医,通过症状评估、体格检查及影像学检查(如MRI)明确诊断,避免延误治疗。