胃镜检查可以看到哪些内容

胃镜检查可直接观察食管、胃、十二指肠球部及降部的黏膜形态，识别炎症、溃疡、息肉、肿瘤、出血点及狭窄等病变，并能在直视下取活检或进行止血治疗。

胃镜可观察的解剖范围与病变类型

1、食管段：可观察食管黏膜色泽、血管纹理、有无糜烂、溃疡、静脉曲张及狭窄。Barrett食管的柱状上皮化生区域可在白光下初步识别，需活检确认。

2、贲门与胃底：可观察贲门开闭状态、有无松弛或狭窄，胃底黏膜皱襞形态、有无静脉曲张及占位性病变。

3、胃体与胃角：可观察胃体黏膜有无充血、水肿、萎缩、肠上皮化生，胃角切迹形态是否规整，有无溃疡或隆起性病变。

4、胃窦与幽门：可观察胃窦蠕动情况、幽门管是否变形或狭窄，以及有无溃疡、息肉或肿瘤性病变。

5、十二指肠球部与降部：可观察球部有无溃疡、霜斑样溃疡、变形，降部内侧壁有无乳头及黏膜异常。

胃镜可识别的具体病变

1、炎症性病变：如慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、反流性食管炎。反流性食管炎按洛杉矶分级分为A至D级，A级为黏膜破损长径小于5毫米。

2、溃疡性病变：胃溃疡、十二指肠溃疡，可描述溃疡大小、深度、分期及有无活动性出血。

3、肿瘤性病变：早期胃癌可表现为黏膜色泽改变、微血管异常；进展期胃癌可表现为溃疡型、隆起型或浸润型。据国家癌症中心2022年发布的数据，中国胃癌新发病例约为35.9万例，胃镜是胃癌筛查与诊断的核心手段。

4、息肉与隆起性病变：可观察息肉部位、大小、形态，并按巴黎分型或山田分型描述，指导是否需内镜下切除。

5、出血性病变：可识别活动性渗血、血管裸露、血痂附着，并评估Forrest分级，指导内镜下止血。

6、狭窄与梗阻：可观察食管或幽门狭窄程度，评估能否进镜及是否需扩张治疗。

胃镜的辅助功能

1、活检取材：对可疑病变取2至5块组织送病理，明确性质。

2、内镜下治疗：如息肉切除、止血夹封闭、黏膜下剥离。

3、幽门螺杆菌检测：取胃黏膜组织行快速尿素酶试验。

胃镜观察内容涵盖从食管至十二指肠降部的黏膜形态与病变，结合活检可明确病理性质。检查前需禁食6至8小时，禁水2小时；服用抗凝药物者需提前告知医生评估是否停药。检查后出现持续腹痛、呕血或黑便，应及时就医。

常见问题

是。胃镜是发现早期胃癌的主要方法，可识别黏膜色泽与微血管异常，并取活检确诊。

是。胃镜可观察食管黏膜破损、糜烂及狭窄，并按洛杉矶分级评估反流性食管炎严重程度。

是。胃镜可观察十二指肠球部及降部溃疡的大小、分期及有无活动性出血。

是。对可疑病变可取2至5块组织送病理，明确炎症、化生或肿瘤性质。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 中华消化内镜杂志, 2019.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见. 中华消化杂志, 2017.

[4] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南（2022年版）. 2022.