采用输尿管切开取石的治疗方法是否恰当

2025-04-28
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:输尿管切开取石是一种针对复杂或特殊情况的手术治疗方法,通常适用于较大、嵌顿或其它方式难以去除的输尿管结石。是否选择这一方法需要根据患者的具体病情、结石位置和大小以及其他治疗方式的效果综合考虑。

1.适应症:

(1)输尿管切开取石一般用于直径超过2厘米的大型结石,特别是当其它微创手术(如体外冲击波碎石术或经皮肾镜碎石术)无法有效清除结石时。

(2)如果结石长期嵌顿在输尿管,导致严重梗阻并引起输尿管扩张或组织纤维化,也可能需要采用输尿管切开取石。

(3)对于多次使用微创治疗失败的病例或伴随有特殊解剖变异的患者,这一方法也是一种常规治疗补充。

2.手术优点:

(1)能够直接移除大型或复杂形状的结石,避免碎石术后残留的风险。

(2)对于嵌顿结石和伴随明显感染的病例,可以通过手术清理周围受损组织,降低感染扩散的风险。

3.风险与注意事项:

(1)输尿管切开是一种开放性手术,相比微创手段,手术创伤更大,术后恢复时间较长。

(2)可能存在术后输尿管狭窄等并发症,需要进一步评估和干预。

(3)手术需配合影像学检查,确保定位准确,并采取措施尽量减少对周围器官及神经血管的损伤。

输尿管切开取石并不是首选疗法,而是针对特定情况的一种重要补充技术,其应用必须充分权衡利弊并结合个体化病情决定。

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