什么是小儿麻疹

小儿麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极强，主要通过飞沫传播。典型表现为发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血及口腔麻疹黏膜斑，随后出现红色斑丘疹。接种含麻疹成分疫苗是预防该病最有效的手段。

传播与易感人群

1、传播途径：麻疹病毒经呼吸道飞沫传播，也可经接触被污染的物品间接传播，在密闭空间内传播风险更高。

2、易感人群：未接种含麻疹成分疫苗且未患过麻疹的人群普遍易感，6个月至5岁儿童为高发年龄段。

3、潜伏期：通常为10至14天，期间无明显症状，但具有潜在传染性。

4、传染期：出疹前后各4天左右传染性最强，患者咳嗽、打喷嚏时病毒随飞沫排出。

典型临床表现

1、前驱期：持续3至4天，表现为高热、咳嗽、流涕、结膜充血、畏光，口腔颊黏膜可见灰白色小点，周围有红晕。

2、出疹期：发热3至4天后开始出疹，先从耳后发际出现，逐渐蔓延至面颈、躯干及四肢，皮疹为红色斑丘疹，压之褪色。

3、恢复期：出疹3至4天后皮疹按出疹顺序消退，遗留色素沉着及糠麸样脱屑，体温逐渐恢复正常。

4、并发症：部分患儿可并发肺炎、喉炎、中耳炎，极少数出现脑炎，是导致病情加重的主要原因。

证据与数据

据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，麻疹报告发病率已降至历史较低水平，但局部地区仍存在散发病例，未接种疫苗的婴幼儿是主要受影响群体。世界卫生组织指出，全球每年仍有大量儿童因麻疹死亡，绝大多数死亡病例发生在未接种疫苗的儿童中。中国现行国家免疫规划要求儿童在8月龄和18月龄各接种1剂麻腮风联合减毒活疫苗，两剂次接种可显著降低感染风险。

防控与就医

1、疫苗接种：按国家免疫规划程序接种麻腮风联合减毒活疫苗，是预防小儿麻疹的核心措施。

2、隔离措施：确诊患儿应隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天，避免接触易感人群。

3、就医时机：出现持续高热、皮疹迅速蔓延、呼吸急促或精神萎靡时，需立即前往医疗机构就诊。

4、接触后处理：易感人群接触麻疹患者后，应在医生指导下评估是否需要应急接种或免疫球蛋白干预。

小儿麻疹传染性强，接种含麻疹成分疫苗可有效降低感染风险，未接种疫苗的婴幼儿是重点防护对象。出现典型症状应尽早隔离并就医，避免并发症发生。

常见问题

是。未接种含麻疹成分疫苗且未患过麻疹的成年人同样易感，接触患儿后可能被传染，需做好防护。

是。按国家免疫规划接种两剂次麻腮风联合减毒活疫苗，可显著降低感染风险，但不能保证百分之百不发病。

否。两者病原体不同，小儿麻疹由麻疹病毒引起，传染性强，伴随咳嗽、流涕、结膜充血等表现，幼儿急疹由其他病毒引起。

可能。少数儿童因个体免疫应答不足或疫苗保护力随时间衰减，仍存在感染可能，但症状通常较轻。

确诊患儿应隔离至出疹后5天，合并肺炎者需延长至出疹后10天，隔离期间避免接触易感人群。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 2021.

[3] 世界卫生组织. 麻疹事实清单. 2024.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童麻疹诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.