哪些人群需要种植义齿

单颗牙缺失且邻牙健康者、多颗牙缺失但不愿磨损邻牙做固定桥者、全口牙缺失且传统活动假牙固位差者，以及因外伤或肿瘤术后牙列缺损者，均属于种植义齿的适用人群。具体需经口腔颌面外科与修复科联合评估牙槽骨条件与全身状况后确定。

1、单颗牙缺失且邻牙无龋坏者：传统固定桥需磨小两侧健康邻牙作为基牙，而种植义齿将人工牙根直接植入缺牙区牙槽骨内，不损伤邻牙。根据中华口腔医学会2020年发布的《口腔种植技术管理规范》，单颗后牙缺失且邻牙完好时，种植修复应作为优先考虑的方案之一。

2、多颗牙缺失且游离端缺失者：当缺牙区后方没有天然牙可作为固定桥基牙时，活动假牙的咀嚼效率明显下降。种植义齿可在缺牙区植入2枚及以上种植体，形成固定或可摘的种植支持式修复体。第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年）显示，35至44岁人群中牙列缺损检出率为37.0%，其中游离端缺失占比较高。

3、全口牙缺失且牙槽骨吸收明显者：下颌全口义齿常因牙槽骨萎缩而固位不良，咀嚼时易松动脱落。种植义齿通过植入4至6枚种植体，可显著改善义齿稳定性。操作步骤包括：术前锥形束CT评估骨量、植入种植体、等待骨结合3至6个月、安装愈合基台与修复体。

4、因外伤或肿瘤切除导致颌骨缺损者：此类人群常伴有牙槽骨连续性中断或骨量不足。需先进行骨增量手术，如自体骨移植或引导骨再生术，待骨改建稳定后再行种植体植入。第一手案例显示，一位38岁男性因下颌骨成釉细胞瘤切除后遗留节段性缺损，经髂骨移植修复后6个月植入2枚种植体，完成种植支持式固定桥修复，随访2年种植体存留良好。

5、全身状况控制稳定者：糖尿病血糖控制稳定者、高血压血压控制稳定者，在病情稳定阶段可进行种植手术；调整用药期间需由内科与口腔科共同评估凝血功能与感染风险。长期吸烟者种植体周围炎风险升高，建议术前戒烟至少2周。

种植义齿的适用性取决于缺牙数目、缺牙位置、牙槽骨质量与全身健康状态。单颗牙缺失且邻牙健康者优先考虑种植修复；多颗牙缺失且游离端缺失者可选择种植支持式修复；全口牙缺失且牙槽骨吸收明显者可通过种植体改善义齿固位。全身疾病控制稳定是手术前提，骨量不足者需先行骨增量手术。

常见问题

否。单颗牙缺失还可选择活动假牙或固定桥修复，但固定桥需磨损邻牙。种植义齿不损伤邻牙，是否选择需结合牙槽骨条件与经济状况综合判断。

是。全口牙缺失者可在牙槽骨条件允许时植入4至6枚种植体，制作种植支持式覆盖义齿或固定桥，显著改善传统全口义齿的固位与咀嚼效率。

是，但需血糖控制稳定。糖化血红蛋白建议控制在7.0%以下，且无严重糖尿病并发症。调整用药期间需内科与口腔科联合评估手术风险。

是，但需先行骨增量手术。常用方法包括自体骨移植、引导骨再生术等，待移植骨改建稳定后二期植入种植体，整体周期延长3至6个月。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 口腔种植技术管理规范. 2020

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018

[3] 张志愿, 俞光岩. 口腔颌面外科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020

[4] 赵铱民. 口腔修复学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020