小儿多动症有什么表现

注意缺陷多动障碍的核心表现是与其年龄和发育水平不相称的注意力不集中、多动和冲动，且这些表现持续存在并影响学习和社交。根据《精神障碍诊断与统计手册》第五版，症状需在12岁前出现，并在至少两个场合中明显存在。

注意缺陷为主的表现

1、学习时难以维持专注：做作业或听课时容易分心，经常漏掉细节，粗心犯错。

2、难以听从指令完成任务：并非故意对抗，而是中途被无关刺激吸引，导致任务半途而废。

3、组织能力差：书包、书桌杂乱，经常找不到文具、作业本或课本。

4、回避需要持续用脑的任务：对需要长时间集中精力的作业表现出明显抗拒。

5、经常丢三落四：日常用品如铅笔、水杯、红领巾等频繁遗失。

6、容易受外界干扰：窗外声响、旁人走动即可打断正在进行的活动。

7、日常健忘：忘记老师布置的作业、约定的活动或日常事务。

多动与冲动为主的表现

1、坐立不安：在座位上扭动、手脚不停，难以安静坐着。

2、擅自离座：在课堂或其他需要坐着的场合，频繁起身走动或跑动。

3、难以安静参与活动：在游戏或集体活动中，常表现出过度喧闹或无法等待轮流。

4、话多且抢答：问题尚未说完即脱口而出，经常打断他人谈话或活动。

5、缺乏耐心：排队、等待时难以忍耐，容易插队或催促。

6、冲动行事：不顾后果地行动，例如突然冲到马路上、攀爬危险高处。

不同年龄阶段的表现差异

1、学龄前儿童：以多动和冲动为主，如不停跑动、攀爬、难以安静听故事。

2、小学阶段：注意缺陷逐渐突出，表现为作业拖拉、课堂走神、成绩波动。

3、青少年阶段：多动行为可能减轻，但内心烦躁、坐立不安、冲动决策仍然存在。

需要警惕的伴随问题

约半数以上患儿可能共患学习障碍、对立违抗障碍、焦虑障碍或睡眠问题。根据《中国注意缺陷多动障碍防治指南》，我国儿童青少年注意缺陷多动障碍患病率约为6.26%，其中约70%的症状会持续到青春期，30%至50%持续到成年期。若发现上述表现持续超过6个月，且明显影响学业、家庭关系或同伴交往，应尽早就诊儿童精神科或儿童保健科，由专业医生进行系统评估。诊断需结合家长、教师访谈及标准化量表，不能仅凭单一场景的表现下判断。早期识别和规范干预有助于改善远期结局。

常见问题

不是。部分患儿以注意力不集中为主，并不明显多动，尤其女孩更常见。这类患儿容易被忽视，但同样需要评估和干预。

不能。多动症患儿的注意力缺陷主要出现在需要主动注意的任务中，而看电视属于被动注意，不能以此排除。

不一定。约70%的症状持续到青春期，30%至50%持续到成年期。早期干预可改善功能结局，但不宜等待自愈。

主要依据病史采集、家长和教师量表评估、临床访谈及行为观察。部分患儿需进行智力、注意力测试以排除其他问题。

参考资料

[1] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 北京大学出版社，2016.

[2] 中华医学会精神医学分会. 中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）. 中华医学电子音像出版社，2015.

[3] 郑毅，刘靖. 中国注意缺陷多动障碍防治指南解读. 中华精神科杂志，2017.