龋齿是怎么形成的

龋齿是牙齿硬组织在细菌代谢产物作用下发生的慢性进行性破坏，其形成需同时具备四个条件：致龋细菌、可发酵碳水化合物、易感牙面和时间。四者共同作用，牙体无机质脱矿与有机质分解，最终形成龋洞。

龋齿形成的四个必要条件

1、致龋细菌：：口腔内变形链球菌、乳酸杆菌等可利用蔗糖等碳水化合物产酸。菌斑是细菌聚集的微生态环境，紧密附着于牙面，普通漱口难以清除。

2、可发酵碳水化合物：：蔗糖、葡萄糖、果糖等被细菌分解后产生乳酸、乙酸等有机酸，使菌斑局部酸碱度下降至临界值以下，牙釉质开始脱矿。

3、易感牙面：：窝沟、邻面、牙颈部等部位不易清洁，菌斑易滞留。牙釉质发育不全、排列拥挤或唾液分泌减少者，龋齿发生风险更高。

4、时间因素：：从菌斑形成到龋洞出现通常需要数月到数年。频繁摄入含糖食物会反复提供产酸底物，缩短龋损进程。

龋损进展的病理过程

牙釉质脱矿早期表现为白垩色斑块，此时矿化程度下降但表层尚完整。若产酸持续，釉质表层崩解，病变向深层发展至牙本质，形成肉眼可见的龋洞。牙本质小管暴露后，细菌及代谢产物可沿小管深入，刺激牙髓产生反应。龋损未及时控制，可继发牙髓炎、根尖周炎。

流行病学与权威依据

第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，我国35至44岁人群龋齿患病率为89.0%，65至74岁人群为98.0%。该数据来源于国家卫生健康委员会2017年发布的《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》。世界卫生组织将龋齿列为全球重点防治的非传染性疾病之一。

预防的关键环节

• 控制菌斑：每日早晚使用含氟牙膏刷牙，邻面配合牙线或牙间隙刷清洁。
• 限制糖摄入：减少两餐之间含糖零食及饮料的摄入频次。
• 增强牙体抗龋力：使用含氟牙膏或接受专业氟化物涂布，适龄儿童可进行窝沟封闭。
• 定期检查：每6至12个月接受一次口腔检查，早期发现白垩色斑块可采取再矿化处理。

龋齿由细菌、糖、易感牙面和时间四因素共同作用形成，控制菌斑与糖摄入是阻断龋损的核心环节。出现白垩色斑块或牙面缺损应尽早就诊，避免病变累及牙髓。

常见问题

是。致龋细菌、可发酵碳水化合物、易感牙面和时间四个条件同时存在，龋齿才会发生。缺少任一条件，龋损进程可被阻断或延缓。

是。白垩色斑块属于早期釉质龋，表现为脱矿但表层未崩解。此时通过氟化物再矿化等措施，可阻止病变继续发展。

否。刷牙能减少菌斑，但窝沟、邻面等部位仍可能残留。需配合牙线、限制糖摄入及定期口腔检查，才能降低龋齿发生风险。

是。唾液具有冲刷、缓冲酸碱度和再矿化作用。唾液分泌减少时，菌斑酸更易滞留，龋齿发生风险相应升高。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 龋病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 樊明文. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.

[4] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告. 2022.