脑梗塞发病后该怎么办

脑梗塞发病后应立即拨打120急救电话，尽快送往具备卒中救治能力的医院，争取在发病4.5小时内接受静脉溶栓治疗。脑梗塞救治具有极强的时间依赖性，每延误1分钟约190万个脑细胞死亡，早期识别与快速转运是决定预后的关键环节。

1、立即识别症状：

突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、视物模糊、行走不稳、剧烈头痛伴呕吐，均需高度警惕脑梗塞。中国卒中学会发布的识别口诀为“中风120”：1看一张脸是否对称，2查两只手臂是否单侧无力，0（聆）听讲话是否清晰。任一异常即刻启动急救流程。

2、正确呼叫急救：

立即拨打120，清晰告知患者年龄、发病具体时间、当前症状及详细地址。发病时间直接决定是否具备溶栓或取栓条件，需精确到分钟。禁止自行驾车送医，院前急救人员可在转运途中完成初步评估并提前通知卒中中心启动绿色通道。

3、保持正确体位：

在等待急救期间，将患者平卧，头部略抬高约15至30度，解开衣领保持呼吸道通畅。若出现呕吐，应将头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。禁止喂水、喂食或自行喂服任何药物，吞咽功能可能已受损，强行喂服可引发呛咳与吸入性肺炎。

4、记录关键时间：

准确记录症状出现的具体时刻，而非发现患者倒地的时刻。若患者于睡眠中发病，以最后表现正常的时刻作为发病时间起点。该时间点是医院判断能否溶栓的核心依据。中国国家卫生健康委员会2021年发布的统计数据显示，我国脑卒中患者从发病到入院的中位时间约为22小时，远高于溶栓时间窗要求，是导致救治率偏低的重要原因。

5、配合医院评估：

到达急诊后，医生会迅速完成头颅计算机断层扫描、血液检查及神经功能评分。头颅计算机断层扫描可在数分钟内排除脑出血，为溶栓决策提供依据。若符合条件，静脉溶栓药物需在发病4.5小时内给药；大血管闭塞者在发病6小时内可评估机械取栓，部分经影像筛选的患者时间窗可延长至24小时。

6、避免常见错误：

禁止自行服用阿司匹林或降压药，脑出血与脑梗塞症状相似，盲目用药可加重病情。禁止摇晃患者、掐人中或针刺放血，这些行为无救治价值且可能延误转运。禁止因症状短暂缓解而取消就医，短暂性脑缺血发作后数天内发生脑梗塞的风险较高。

脑梗塞救治的核心在于快速识别、立即呼叫急救、尽早到达卒中中心，发病至治疗的时间越短，神经功能保留越多。出现疑似症状时，任何观望与自行处理都可能造成不可逆的脑损伤。

常见问题

不可以。自行驾车途中病情可能突然加重，且无法获得院前急救支持。应立即拨打120，由急救人员评估并在转运中提前通知卒中中心。

不可以。脑梗塞患者常伴有吞咽功能障碍，喂水喂药易导致呛咳和吸入性肺炎。等待急救期间应保持患者平卧、头偏向一侧，禁止经口给予任何物品。

是。静脉溶栓通常要求在发病4.5小时内进行，大血管闭塞的机械取栓在发病6小时内可评估，部分经影像筛选的患者时间窗可延长至24小时。

是。症状短暂缓解可能为短暂性脑缺血发作，其后数天内发生脑梗塞的风险较高，需尽快到卒中中心完成评估与预防性处理。

若为睡眠中发病，以最后表现正常的时刻作为发病时间起点。准确记录时间有助于医生判断是否具备溶栓或取栓条件，应如实告知急救与接诊人员。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告2021. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中国卒中学会. 中风120识别与急救科普手册. 中国卒中学会, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 脑卒中院前急救专家共识. 中华神经科杂志, 2020.