初期脑梗塞应该怎么办

初期脑梗塞应立即拨打急救电话并送往具备卒中救治能力的医院，发病4.5小时内是静脉溶栓治疗的时间窗，越早到达医院，神经功能保留的可能性越大。

1、识别症状：面部不对称、单侧肢体无力、言语含糊是脑梗塞的典型表现，出现任一症状即需启动急救流程。

2、呼叫急救：立即拨打120，由急救人员转运至卒中中心，避免自行驾车或等待症状自行缓解。

3、记录发病时间：精确记录最后正常时间，该信息直接决定能否接受静脉溶栓治疗。

4、完成影像检查：到院后需尽快完成头颅计算机断层扫描，排除脑出血后方可启动溶栓。

5、评估溶栓指征：发病4.5小时内且无禁忌者，可接受静脉溶栓；部分大血管闭塞者在发病6小时内可评估血管内治疗。

6、控制危险因素：高血压、糖尿病、心房颤动是脑梗塞的主要危险因素，急性期后需长期管理。

《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》指出，静脉溶栓治疗应在发病4.5小时内进行，越早治疗获益越大。中国国家卫生健康委员会2021年发布的《中国脑卒中防治指导规范》强调，卒中中心建设与院前急救衔接是降低致残率和死亡率的关键环节。脑梗塞占全部脑卒中的约69.6%至70.8%，该数据来源于中国国家卫生健康委员会2021年发布的脑卒中防治相关报告。血压管理需区分阶段：急性期未溶栓者血压维持在220/120毫米汞柱以下可暂不降压；溶栓治疗前后需控制在185/110毫米汞柱以下；病情稳定后二级预防阶段通常需降至140/90毫米汞柱以下。

脑梗塞救治的核心在于时间，发病后尽早到达有救治能力的医院是决定预后的关键因素。急性期后需坚持二级预防，包括血压、血糖、血脂管理及抗血小板治疗，具体方案由神经内科医师根据个体情况制定。

常见问题

否。脑梗塞患者应拨打120由急救人员转运，自行活动可能加重病情，且途中缺乏监护条件。

静脉溶栓时间窗为发病4.5小时内，部分患者在严格评估后时间窗可适当延长，需由神经内科医师判断。

可能。部分患者出现短暂性症状后缓解，称为短暂性脑缺血发作，但仍需立即就医评估，因其是脑梗塞的高危信号。

视情况而定。未溶栓者血压低于220/120毫米汞柱可暂不处理；溶栓前后需控制在185/110毫米汞柱以下，具体由医师决策。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告. 2021.