采用指压止血法为动脉出血伤员止血时拇指

采用指压止血法为动脉出血伤员止血时，拇指应压在出血动脉的近心端，即伤口上方靠近心脏一侧的搏动点，并持续用力压迫直至专业救援到达。该方法仅适用于动脉性出血的临时控制，不能替代后续医疗处置。

指压止血法的核心操作要点

1、压迫位置选择：动脉血从心脏向外周流动，因此拇指必须压在伤口近心端的动脉搏动点。例如前臂出血时压迫肱动脉，手部出血时压迫尺动脉与桡动脉，下肢出血时压迫股动脉。

2、压迫力度与方向：拇指应垂直压向骨骼表面，将动脉压闭在骨面上，力度以出血明显减少或停止为准，不可因担心疼痛而松劲。

3、持续压迫时间：从开始压迫到专业救援接手，应保持连续压迫，中途松手会导致再次出血。若需换手，应由另一人接替，避免出现压迫空档。

4、适用部位限制：指压止血法适合四肢、头皮、面部等有明确骨性支撑的动脉搏动点，颈部、腋窝等部位操作难度大，需谨慎。

5、与其它止血法配合：在持续指压的同时，可尽快改用加压包扎或止血带，但止血带使用需记录时间，并尽快转运。

动脉出血的判断依据

动脉出血的特征是血液鲜红、呈喷射状或随心跳搏动涌出，出血速度快，短时间内可造成大量失血。中国红十字会发布的《救护员指南》指出，成人体内血液总量约占体重的百分之七至百分之八，若急性失血达到全身血量的百分之二十以上，可出现明显休克表现。因此，动脉出血的现场止血必须争分夺秒。

常见动脉压迫点

• 颞浅动脉：位于耳屏前方，用于头顶部出血。
• 面动脉：位于下颌角前下方，用于面部出血。
• 肱动脉：位于上臂内侧肱二头肌内侧沟，用于前臂和手部出血。
• 尺动脉与桡动脉：位于腕部两侧，用于手部出血。
• 股动脉：位于腹股沟中点稍下方，用于下肢出血。

操作中的常见错误

1、压错位置：压在伤口远心端，血液仍会从心脏方向涌出，止血无效。

2、用力不足：仅轻按皮肤，未将动脉压闭于骨面，出血持续。

3、频繁松手：反复松开查看，导致出血反复，加重失血。

4、忽略自身防护：直接接触血液，增加感染风险，应尽量使用手套或隔离物。

需要立即就医的情形

• 压迫后出血仍未明显减少。
• 伤员出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、意识模糊。
• 伤口位于颈部、腋窝等难以有效压迫的部位。
• 怀疑合并骨折、内脏损伤或颅脑损伤。

指压止血法为动脉出血提供临时控制，拇指压迫近心端搏动点是关键，持续压迫并尽快转运才能降低失血风险。

常见问题

应压在伤口近心端，即靠近心脏一侧的动脉搏动点。动脉血从心脏流向远端，压住近心端才能阻断出血。

否。该方法仅为临时止血措施，持续压迫后应尽快改用加压包扎或止血带，并迅速转运至医疗机构处理。

应压迫上臂内侧的肱动脉。肱动脉是前臂和手部的主要供血动脉，将其压闭于肱骨表面可有效减少出血。

否。中途松手会导致再次出血，加重失血。如需换手，应由另一人接替压迫，保持连续不中断。

动脉出血呈鲜红色、喷射状或随心跳搏动涌出；静脉出血呈暗红色、持续缓慢流出。两者止血方法不同。

参考资料

[1] 中国红十字会总会. 救护员指南. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 王正国, 主编. 创伤学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 创伤出血现场急救专家共识. 中华急诊医学杂志.