急性胆囊炎症状有哪些呢？

急性胆囊炎最典型的症状是右上腹持续剧痛，常向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热，进食油腻食物后加重。疼痛多持续超过6小时，不会因体位改变而明显缓解，这是与胆绞痛的重要区别。

急性胆囊炎的典型表现

1、右上腹疼痛：疼痛位于右侧肋缘下，呈持续性胀痛或绞痛，可向右肩部或右肩胛下角放射。疼痛常在饱餐或进食油腻食物后诱发，夜间发作也较常见。

2、消化道反应：多数患者出现恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。部分患者伴有腹胀、食欲下降、厌油等表现。

3、发热与寒战：炎症进展时体温可升高至38摄氏度以上，若出现寒战高热，需警惕胆囊积脓或胆管炎等并发症。

4、墨菲征阳性：医生用手指按压右侧肋缘下胆囊区，嘱患者深吸气，因疼痛突然屏气即为阳性，是急性胆囊炎的重要体征。

5、黄疸：部分患者出现皮肤、巩膜黄染，多提示合并胆总管结石或炎症压迫胆管。

需要警惕的加重信号

• 腹痛范围扩大至全腹，腹肌紧张如板状，提示胆囊穿孔可能。
• 体温持续超过39摄氏度并伴寒战，提示感染加重。
• 出现意识改变、血压下降，提示感染性休克风险。

流行病学资料显示，急性胆囊炎在成年人群中的年发病率约为每10万人中100至200例，其中女性发病率高于男性，40岁以上人群更为多见。该数据来源于《中国实用外科杂志》2021年发布的胆囊良性疾病诊治相关综述。中华医学会外科学分会胆道外科学组发布的《急性胆道系统感染的诊断和治疗指南（2021版）》指出，急性胆囊炎的诊断需结合临床表现、实验室检查和影像学检查，单纯依靠症状不能确诊。

腹部超声是首选影像学检查，可显示胆囊壁增厚超过3毫米、胆囊增大、胆囊周围积液及结石回声。血常规常见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。症状出现后应尽早就诊，避免自行观察延误病情。病情稳定者以禁食、补液、抗感染等内科治疗为主；出现胆囊穿孔、坏疽或保守治疗无效时，需外科评估手术时机。

急性胆囊炎以右上腹持续疼痛、恶心呕吐、发热为核心表现，进食油腻食物可诱发。出现上述症状应尽快就医，通过超声和血液检查明确诊断，切勿自行服用止痛药掩盖病情。

常见问题

否。部分早期或轻度患者体温可正常，仅表现为右上腹疼痛和恶心。发热多见于炎症较重或合并感染时，不能因无发热而排除该病。

否。典型急性胆囊炎疼痛呈持续性，常超过6小时，与胆绞痛不同。若疼痛自行缓解，更可能为胆绞痛而非急性胆囊炎，仍需就医鉴别。

主要做腹部超声和血常规，必要时加做肝功能、C反应蛋白及腹部CT。超声可观察胆囊壁厚度、结石及周围积液，血常规判断感染程度。

胆绞痛多为阵发性，持续数十分钟至数小时，可自行缓解；急性胆囊炎疼痛持续超过6小时，伴发热、墨菲征阳性。两者均需就医明确。

急性发作期需禁食，由医生评估后逐步恢复流质饮食。恢复期避免油腻、高脂食物，少量多餐，减少胆囊收缩刺激，具体方案遵医嘱执行。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会胆道外科学组. 急性胆道系统感染的诊断和治疗指南（2021版）. 中华消化外科杂志, 2021.

[2] 中国实用外科杂志. 胆囊良性疾病诊治相关综述, 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.