不怀孕需要查哪些

不怀孕的医学评估需夫妻双方同步进行，男方先查精液，女方再逐步排查排卵、输卵管、子宫及内分泌因素。约85%的不孕原因可通过基础检查明确，避免盲目调理。

1、男方精液检查：禁欲2至7天后完成精液常规分析，重点观察精子浓度、总数、前向运动比例及正常形态率。世界卫生组织2021年发布的第六版《人类精液检查与处理实验室手册》将前向运动精子参考下限设为32%，正常形态率下限设为4%。男方检查无创、费用低，应作为首要步骤。

2、女方排卵监测：月经规律者可在月经周期第10至12天起通过阴道超声追踪卵泡发育，结合基础体温或黄体中期孕酮测定判断是否排卵。月经周期短于21天或长于35天者，需优先排查排卵障碍。

3、输卵管通畅度检查：子宫输卵管造影是常用方法，建议月经干净后3至7天进行。统计显示，输卵管因素占女性不孕原因的25%至35%，数据来源于中国妇幼健康研究会2020年发布的《中国不孕不育现状调研报告》。

4、子宫与宫腔评估：经阴道超声可观察子宫形态、内膜厚度及有无肌瘤、息肉、粘连。必要时行宫腔镜检查，直接观察宫腔病变。

5、内分泌与代谢筛查：包括促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、泌乳素、促甲状腺激素。多囊卵巢综合征者需加查空腹血糖、胰岛素及雄烯二酮。

6、免疫与遗传因素：反复流产或家族遗传病史者，可查抗磷脂抗体、狼疮抗凝物、夫妻染色体核型。此类检查并非常规首选，需医生根据病史决定。

7、年龄与检查时机：女性35岁以下规律性生活未避孕1年未孕，35岁及以上试孕6个月未孕，均建议启动评估。男性因素可在女方检查前先行排除。

上述检查顺序遵循从简到繁、从无创到有创原则。输卵管造影后当月需避孕，宫腔镜检查后需遵医嘱恢复。检查结果需由生殖专科医生综合判读，单次异常不代表最终诊断。

常见问题

否。男方因素约占不孕原因的30%至40%，精液检查无创且成本低，夫妻同步评估才能避免遗漏。

否。月经规律仅提示可能有排卵，但卵子质量、黄体功能及卵泡发育情况需通过超声和孕酮测定确认。

多数人可耐受，表现为下腹坠胀或轻度疼痛，持续数分钟至数小时。紧张或宫颈条件不佳者痛感可能稍明显。

部分项目需要。性激素六项、甲状腺功能、血糖及胰岛素测定建议空腹抽血，精液检查无需空腹。

否。染色体核型分析适用于反复流产、原发性闭经、严重少弱精子症或有遗传病家族史者，非常规首选。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册. 第六版. 2021.

[2] 中国妇幼健康研究会. 中国不孕不育现状调研报告. 2020.

[3] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊断指南. 2019.

[4] 陈子江, 刘嘉茵. 生殖内分泌学. 人民卫生出版社. 2018.