四价宫颈癌疫苗预防什么病

四价宫颈癌疫苗用于预防由人乳头瘤病毒6型、11型、16型和18型感染所引起的相关疾病。其中16型和18型与宫颈癌及癌前病变关系密切，6型和11型主要引起生殖器疣。该疫苗不覆盖全部高危型别，接种后仍需按规范进行宫颈癌筛查。

四价宫颈癌疫苗覆盖的疾病范围

1、宫颈癌及癌前病变：四价宫颈癌疫苗可预防由人乳头瘤病毒16型和18型持续感染导致的宫颈癌及宫颈上皮内病变。全球范围内约70%的宫颈癌与这两种型别相关，该数据来源于世界卫生组织2023年发布的宫颈癌相关立场文件。

2、生殖器疣：四价宫颈癌疫苗可预防由人乳头瘤病毒6型和11型感染引起的生殖器疣。这两种型别属于低危型，不直接导致宫颈癌，但可引起皮肤黏膜的良性增生性病变，复发率较高，对生活质量影响明显。

3、外阴及阴道癌前病变：四价宫颈癌疫苗对由人乳头瘤病毒16型和18型引起的外阴上皮内病变和阴道上皮内病变具有预防作用。这类病变属于宫颈癌以外的下生殖道癌前病变，同样需要长期随访。

4、肛门癌及癌前病变：四价宫颈癌疫苗可预防由人乳头瘤病毒16型和18型感染相关的肛门癌及肛门上皮内病变。该适应症在部分国家和地区已获得批准，具体接种范围需参照当地药品说明书及免疫规划文件。

5、不覆盖的型别：四价宫颈癌疫苗不包含人乳头瘤病毒31型、33型、45型、52型、58型等其他高危型别。因此，接种后仍可能因其他高危型别感染而发生宫颈病变。九价宫颈癌疫苗覆盖型别更广，但选择哪种疫苗应结合当地供应情况和接种年龄，由接种医生评估。

适用人群与接种程序

四价宫颈癌疫苗在中国获批的接种年龄为9至45岁女性。国家药品监督管理局2022年批准的说明书显示，推荐接种程序为第0、2、6月各接种1剂，共3剂。9至14岁女性在部分国家可采用2剂程序，但中国境内现行说明书仍以3剂为准。接种前无需常规进行人乳头瘤病毒检测，但已感染者接种后获益可能降低。

接种后仍需筛查

四价宫颈癌疫苗不能替代宫颈癌筛查。中华医学会妇科肿瘤学分会2021年发布的指南指出，接种人乳头瘤病毒疫苗后，25岁以上女性仍应按照规范进行宫颈细胞学检查或人乳头瘤病毒检测。筛查间隔根据既往结果确定，通常为每3至5年一次。疫苗与筛查联合使用，才能更有效降低宫颈癌发病率。

接种四价宫颈癌疫苗可预防人乳头瘤病毒16型和18型相关宫颈癌及癌前病变，以及6型和11型所致生殖器疣。疫苗不覆盖全部高危型别，接种后仍需定期接受宫颈癌筛查。

常见问题

否。四价宫颈癌疫苗只覆盖16型和18型等高危型别，不能预防全部高危型人乳头瘤病毒感染所致的宫颈癌，接种后仍需定期筛查。

是。四价宫颈癌疫苗包含6型和11型，可预防由这两种型别感染引起的生殖器疣，但保护效果限于疫苗所覆盖的型别。

是。四价宫颈癌疫苗不覆盖全部高危型别，接种后仍应按年龄和既往筛查结果定期进行宫颈细胞学检查或人乳头瘤病毒检测。

否。中国现行说明书批准四价宫颈癌疫苗接种年龄为9至45岁女性，超过45岁者不建议接种，应以宫颈癌筛查为主要预防手段。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2023.

[2] 国家药品监督管理局. 四价人乳头瘤病毒疫苗说明书. 2022.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常管理指南. 2021.