管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
霉菌感染的症状因感染部位不同而异，主要表现为皮肤黏膜的瘙痒、红斑、分泌物异常及系统性症状。常见类型包括皮肤霉菌感染、阴道霉菌感染、口腔霉菌感染及深部霉菌感染，具体表现需根据部位判断。
典型症状为环形或半环形红斑，边缘清晰，伴有脱屑、水疱或丘疹。
瘙痒感明显，尤其在出汗或温暖环境下加重。足癣（脚气）常表现为趾间浸渍、糜烂或角化过度。
严重时可能继发细菌感染，出现红肿、疼痛或渗液。
外阴剧烈瘙痒，伴有灼痛或性交痛。
阴道分泌物呈白色豆腐渣样或凝乳状，无臭味或略带腥味。
部分患者出现排尿痛、外阴红肿或小阴唇表面有白色膜状物。
口腔黏膜（如舌面、颊黏膜）出现白色斑点或斑块，不易刮除，强行去除后可见红色糜烂面。
婴幼儿表现为拒食、哭闹或口腔疼痛；成人可能伴有口干、味觉减退。
深部感染（如食管念珠菌病）可导致吞咽困难或胸骨后疼痛。
肺部感染常见于免疫力低下人群，症状包括持续发热、咳嗽、咳白色黏痰或血痰，严重时出现呼吸困难。
播散性感染（如念珠菌血症）表现为高热、寒战、低血压，甚至多器官功能衰竭。
其他部位如脑膜炎可导致头痛、颈项强直；泌尿系统感染则出现尿频、尿急、血尿。
甲癣（灰指甲）：指甲变厚、变色（黄、灰或黑色）、表面凹凸不平，甲下堆积碎屑，与甲床分离。
马拉色菌感染（花斑癣）：前胸、背部出现浅色或褐色斑片，表面有细小鳞屑，无明显瘙痒。
曲霉菌感染：多见于鼻窦或肺部，表现为鼻塞、流脓涕、咯血或哮喘样症状。
霉菌感染的诊断需结合临床表现、真菌镜检或培养。治疗应针对病原菌类型选择抗真菌药物，如外用药（克霉唑、咪康唑）或口服药（氟康唑、伊曲康唑）。注意避免自行长期使用抗生素或糖皮质激素，以免诱发菌群失调。保持皮肤清洁干燥，个人物品（如毛巾、拖鞋）应单独使用并定期消毒。若症状反复发作或出现发热、呼吸困难等严重表现，需及时就医排查潜在免疫缺陷或全身性疾病。