糖尿病的分类

糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病四大类，其中2型糖尿病占全部糖尿病病例的90%以上。分类依据是病因与发病机制，而非血糖升高程度，不同分型的干预策略差异显著。

1、1型糖尿病：由胰岛β细胞被自身免疫破坏导致，胰岛素分泌绝对不足。多见于儿童和青少年，起病较急，需依赖外源性胰岛素维持生命。在全部糖尿病中占比约5%至10%。根据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球20岁以下1型糖尿病患病人数超过120万。

2、2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主，伴胰岛β细胞功能相对不足。多见于成年人，尤其是超重或肥胖人群，起病隐匿。根据国际糖尿病联盟2021年发布的第十版糖尿病地图，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中2型糖尿病占90%以上。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%。

3、妊娠糖尿病：指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，不包括妊娠前已确诊的糖尿病。通常在妊娠24至28周通过口服葡萄糖耐量试验筛查。妊娠糖尿病增加母婴不良结局风险，产后需重新评估糖代谢状态。

4、特殊类型糖尿病：由特定病因引起，包括胰岛β细胞功能遗传性缺陷、胰岛素作用遗传性缺陷、胰腺外分泌疾病、内分泌疾病、药物或化学物诱导等。此类糖尿病种类繁多，单病种患病人数较少，诊断需结合病因学检查。

5、分型诊断要点：分型不能仅凭血糖数值判断。1型糖尿病常伴胰岛自身抗体阳性，如谷氨酸脱羧酶抗体。2型糖尿病多见于有家族史、肥胖、年龄较大者。妊娠糖尿病有明确妊娠时间节点。特殊类型糖尿病需排查继发因素。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，分型诊断是制定个体化治疗方案的基础。

不同分型的糖尿病在病因、发病人群、治疗路径上均不相同。分型明确后，1型糖尿病需终身胰岛素治疗，2型糖尿病可采取生活方式干预联合口服降糖药或注射类药物，妊娠糖尿病以医学营养治疗和血糖监测为主，特殊类型糖尿病需针对原发病处理。

常见问题

是2型糖尿病。根据国际糖尿病联盟2021年数据，2型糖尿病占全部糖尿病病例的90%以上，多见于成年人，与胰岛素抵抗和β细胞功能相对不足有关。

可能。妊娠糖尿病患者产后需在6至12周重新评估糖代谢状态，此后定期筛查。部分人群未来发展为2型糖尿病的风险高于普通人群。

是病因不同。1型糖尿病为胰岛β细胞自身免疫破坏导致胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，伴相对胰岛素分泌不足。

需根据疑似病因选择检查，如胰腺影像学、内分泌激素测定、基因检测等。诊断依赖病因学证据，不能仅凭血糖数值判定。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第十版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.