于韶荣主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肺部穿刺可以用于检查癌症，但不仅局限于这一用途。其目的是获取患者肺部的组织或细胞样本，以帮助明确病因，包括癌症诊断、鉴别感染性疾病、检测结核等。以下将从适应症及目的、检查过程、可能风险和注意事项等方面进行说明。
肺部穿刺主要通过提取肺部组织或液体样本，明确疾病性质，为后续诊疗提供依据。
（1）肺部肿块或异常阴影：计算机断层扫描发现肺部有可疑肿块时，穿刺活检有助于判断是良性还是恶性病变。如果确认为肿瘤，还能进一步确定肿瘤分型，如腺癌、鳞癌或小细胞肺癌。
（2）感染性疾病：当怀疑肺部有感染但抗菌治疗效果不佳，或常规检查不能明确感染源时，通过穿刺提取的标本可用于培养病原微生物，从而调整治疗方案。
（3）胸腔积液：如果伴有不明原因的胸水（如渗出液或漏出液），穿刺可帮助确定是否由感染、肿瘤或者其他疾病引起。
肺部穿刺一般在影像设备引导下进行，常使用CT或B超以确保准确性。
（1）准备工作：术前需进行血液凝血功能检查，并停用抗凝药物；同时医生会评估患者的心肺功能，排除严重合并症。
（2）穿刺操作：患者会被要求保持固定姿势，例如仰卧或侧卧位，医生用局部麻醉剂对穿刺部位进行麻醉。医生通过影像引导，将一根细针插入到目标区域，取得组织或液体样本。整个过程多在30分钟左右完成。
（3）样本处理：样本送至病理科进行显微镜观察、染色、免疫组化标记或微生物培养等分析，以确定病变性质。
尽管肺部穿刺是一种相对安全的操作，但仍有一定风险。
（1）气胸：穿刺过程中可能导致空气进入胸膜腔，引发气胸。轻度气胸通常无需特殊处理，但较严重者可能需要置入胸腔引流管。
（2）出血：少数病例可能出现局部出血。对于凝血功能异常或长期服用抗凝药物的患者，风险更高。
（3）感染：虽然穿刺属于无菌操作，但极少数情况下可能发生局部感染。
（4）疼痛及不适：局部麻醉后，大多数患者仅感到轻微的不适或短暂疼痛。
为降低术中及术后并发症风险，需遵守相关注意事项。
（1）术前：患者需向医生详细告知既往病史以及过敏史，尤其是有无凝血障碍、高血压或肺气肿等情况。术前禁食4-6小时，以防意外吸入异物。
（2）术后：术后应避免剧烈活动，密切观察可能出现的气胸、咯血等并发症状。如果出现呼吸困难、胸痛加重，应立刻就医。
肺部穿刺在临床中具有重要意义，不仅用于癌症诊断，也可协助寻找感染源或鉴别其他疾病。尽管存在一定风险，但选择具备丰富经验的医生可有效降低并发症发生率，最大程度保障患者安全和诊断可靠性。