刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
儿童惊厥的紧急处理应遵循安全、镇静、及时就医的核心原则，核心步骤包括保持呼吸道通畅、防止二次伤害、记录发作特征、避免错误干预、及时呼叫急救。具体操作需严格按照以下分点执行。
立即将患儿置于平卧位，头部偏向一侧，或采取侧卧位。此举可防止呕吐物或唾液误吸入气管，引发窒息。解开衣领、腰带等束缚物，确保呼吸顺畅。若口腔内有异物或分泌物，应在光源下用纱布或软布包裹手指，轻轻清除，但不可强行撬开牙关。
移除周围尖锐、坚硬或易碎物品，如桌椅角、玻璃杯、玩具等。在患儿头部下方垫软枕或衣物，避免头部撞击地面。切勿强行按压患儿肢体或试图束缚抽搐动作，因过度限制可能造成骨折或关节损伤。保持环境安静，减少声光刺激。
观察并记录惊厥开始时间、持续时间、发作形式（如全身强直阵挛、局部抽动、眼神呆滞等）、意识状态、有无口唇发绀、瞳孔变化等。若条件允许，用手机录制发作过程，这对医生判断病因至关重要。发作停止后，记录患儿清醒时间及有无异常行为。
绝对禁止往患儿口中塞入任何物品，包括毛巾、筷子、手指或药物。惊厥时牙关紧闭不会导致舌咬伤，强行塞物反而易造成牙齿脱落、气道阻塞或口腔损伤。禁止喂水、喂药或进行掐人中、针刺等操作，这些行为无益于终止发作，且可能加重病情。
若惊厥持续超过5分钟、或短时间内反复发作、或发作后意识未完全恢复，应立即拨打急救电话。对于首次发作的患儿，无论持续时间长短，均需前往医院进一步检查。若患儿伴有高热，可在医生指导下使用退热药物，但不可在惊厥发作时强行灌药。
惊厥停止后，患儿可能进入嗜睡或烦躁状态。保持环境安静，密切监测体温、呼吸、心率及意识变化。记录发作时间、频率及诱因。若患儿体温超过38.5℃，可给予物理降温，如温水擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管区域，但避免酒精或冰水刺激。
儿童惊厥常见于高热惊厥、感染性疾病、电解质紊乱、颅内感染或癫痫等。若患儿出现以下情况，需紧急就医：惊厥发作时伴有呼吸困难、口唇发紫；发作后肢体偏瘫或言语障碍；年龄小于6个月；既往有癫痫病史但发作模式改变；伴有剧烈呕吐、颈项强直或皮疹。
对于反复发作的惊厥患儿，需在神经科医生指导下进行脑电图、头颅影像等检查，明确诊断。遵医嘱规律服用抗癫痫药物，不可擅自停药或调整剂量。家长应学习基础急救技能，并随身携带患儿病情卡片，注明诊断、用药及联系人信息。避免患儿单独进行游泳、登高等危险活动。
儿童惊厥虽令人紧张，但多数为良性经过。正确的现场处理能有效降低并发症风险。所有惊厥发作均需由专业医生评估，排除潜在危险因素。家长应保持冷静，严格遵循上述步骤，优先保障安全与呼吸，及时寻求医疗帮助。