什么是睾酮

睾酮是男性主要的性激素，由睾丸间质细胞分泌，肾上腺皮质也产生少量，对肌肉、骨骼、性功能和情绪均有调节作用。成年男性血清总睾酮正常参考范围约为12至35纳摩尔每升，女性约为0.5至2.5纳摩尔每升。

睾酮的生理作用

1、促进男性第二性征发育：在青春期驱动喉结增大、声音低沉、体毛生长及外生殖器发育。

2、维持肌肉与骨骼健康：促进蛋白质合成，增加肌肉量与骨密度，降低骨折风险。

3、调节性功能：维持性欲、勃起功能及精子生成，睾酮水平过低可导致性欲减退。

4、影响情绪与认知：与情绪稳定、精力水平及空间认知能力存在关联，水平异常可能伴随情绪波动。

5、参与代谢调节：影响脂肪分布，水平偏低与腹型肥胖、胰岛素抵抗存在相关性。

影响睾酮水平的因素

1、年龄：男性30岁后血清睾酮每年约下降1%，60岁以上男性中约20%存在睾酮缺乏。

2、昼夜节律：清晨8时左右达峰值，下午至晚间下降，故抽血检测通常安排在上午。

3、生活方式：长期睡眠不足、过度训练、酗酒及肥胖均可抑制睾酮分泌。

4、疾病因素：垂体疾病、睾丸损伤、慢性肝病及2型糖尿病可能继发睾酮水平降低。

检测与判断

中华医学会男科学分会发布的《男性性腺功能减退症诊疗指南》指出，诊断睾酮缺乏需结合临床症状与至少两次清晨血清睾酮检测结果。单次检测偏低不足以确诊。若总睾酮处于临界值，可进一步检测游离睾酮。据《中国男科学杂志》2020年刊载的多中心研究，40岁以上男性睾酮缺乏检出率约为百分之三十八，其中仅少数接受了规范评估。

需要关注的情况

出现持续乏力、性欲明显减退、肌肉量下降、情绪低落或骨密度降低时，建议至内分泌科或男科就诊评估。自行购买睾酮补充制剂存在风险，可能抑制自身睾丸功能并影响生育能力，须在医师指导下使用。保持规律作息、控制体重、适度运动有助于维持睾酮在正常范围。

常见问题

否。需结合症状与两次清晨检测结果判断，无症状的轻度偏低通常先调整生活方式，由医师评估是否需要干预。

是。女性卵巢和肾上腺可产生少量睾酮，参与性欲调节和骨代谢，水平过高可能提示多囊卵巢综合征等问题。

是。睡眠不足会抑制夜间睾酮分泌高峰，长期熬夜可导致血清睾酮下降，建议保证每晚七至八小时睡眠。

内分泌科、男科或泌尿外科均可开具检测，生殖医学科在评估生育力时也会检测，建议上午空腹抽血。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 男性性腺功能减退症诊疗指南. 中华男科学杂志, 2022.

[2] 中国男科学杂志. 中国中老年男性睾酮缺乏多中心流行病学调查. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 第九版.

[4] 国家卫生健康委员会. 男科疾病诊疗规范. 2021.