阑尾炎检查什么项目

阑尾炎诊断需结合症状、体征与辅助检查综合判断，常用项目包括血液检查、影像学检查与尿液检查，其中腹部超声与腹部CT是确认阑尾病变的主要影像手段。

1、血液常规检查：白细胞计数与中性粒细胞比例是判断是否存在感染的重要指标。急性阑尾炎患者白细胞计数常超过10×10?/L，中性粒细胞比例可升至75%以上。据《中国实用外科杂志》2021年发布的急性阑尾炎诊治专家共识，约80%至85%的急性阑尾炎患者出现白细胞升高。C反应蛋白也可同步升高，有助于评估炎症程度。

2、腹部超声检查：超声可显示阑尾肿大、壁增厚、周围积液等征象。对于儿童、孕妇及体型偏瘦者，超声是优先选择的影像方法。超声对急性阑尾炎的敏感度约为75%至90%，特异度约为85%至95%。检查前通常无需特殊准备，但膀胱充盈有助于观察盆腔区域。

3、腹部CT检查：CT对急性阑尾炎的诊断准确率较高，敏感度可达90%至98%，特异度可达95%以上。CT可清晰显示阑尾位置、直径、周围脂肪间隙模糊及有无脓肿或穿孔。对于超声结果不明确或怀疑并发症者，CT具有重要价值。增强CT可进一步评估阑尾壁血供及周围组织受累情况。

4、尿液检查：尿常规用于排除泌尿系统疾病，如尿路感染、输尿管结石等。阑尾炎患者尿常规通常无显著异常，但若阑尾邻近输尿管，尿中可能出现少量红细胞或白细胞。该检查属于鉴别诊断的常规步骤。

5、体格检查与评分系统：麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张是典型体征。Alvarado评分系统整合症状、体征与实验室指标，评分≥7分提示阑尾炎可能性较高。该评分在急诊科与外科门诊广泛应用，有助于决定是否进一步行影像检查。

6、其他辅助检查：对于女性患者，妇科超声或盆腔检查有助于排除卵巢囊肿扭转、异位妊娠等疾病。磁共振成像可用于孕妇等需避免辐射的人群，但普及程度有限。

常见问题

否。超声可作为首选，CT用于超声不明确或怀疑穿孔、脓肿等并发症时，由医生根据病情决定。

否。约80%至85%患者白细胞升高，但早期或部分特殊类型阑尾炎血常规可正常，需结合其他检查。

否。超声敏感度约75%至90%，可发现肿大阑尾，但阴性结果不能完全排除，需结合临床与CT。

优先选择超声，必要时可行磁共振成像，以避免辐射对胎儿的影响，具体由产科与外科共同评估。

否。尿常规主要用于排除泌尿系统疾病，阑尾炎患者尿常规通常无显著异常，不能作为确诊依据。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治专家共识（2021版）. 中国实用外科杂志, 2021.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊科常见急腹症诊疗规范. 2020.