糖耐量检查怎么做

糖耐量检查通过口服葡萄糖后分时采血完成，标准流程为空腹采血后5分钟内喝下含75克葡萄糖的液体，再于服糖后1小时、2小时分别采血测定血糖。该检查用于判断糖代谢状态，须在检查前3天保持正常饮食与活动，检查前禁食8至12小时。

检查前准备

1、饮食要求：检查前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，不可刻意节食，否则可能造成糖耐量减低假象。

2、空腹要求：检查前禁食8至12小时，可少量饮用白水，禁止饮用含糖饮料、咖啡与酒精。

3、活动与作息：检查前1天避免剧烈运动与熬夜，检查当天静坐休息，避免吸烟。

4、告知医生：如正在使用可能影响血糖的药物，应提前告知接诊医生，由医生判断是否需要调整。

检查当天流程

1、空腹采血：先抽取空腹静脉血，测定空腹血糖。

2、服糖：将75克无水葡萄糖溶于250至300毫升温水中，在5分钟内喝完，从第一口开始计时。

3、定时采血：服糖后1小时、2小时各采血一次，部分情况需加测3小时血糖。

4、全程静坐：服糖后不得剧烈活动、不得进食、不得吸烟，可少量饮水。

5、结果判读：依据世界卫生组织1999年标准，空腹血糖低于6.1毫摩尔每升且服糖后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升为正常；空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损；服糖后2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低；空腹血糖达到7.0毫摩尔每升或服糖后2小时血糖达到11.1毫摩尔每升，达到糖尿病诊断切点，需另一天复查确认。

特殊人群与注意事项

1、孕妇人群：妊娠期糖耐量检查采用75克葡萄糖，分别测定空腹、服糖后1小时、2小时血糖，诊断切点与非孕期不同，须由产科医生判读。

2、不良反应：少数受检者服糖后出现恶心、出汗、心慌，应即刻告知医护人员，必要时终止检查。

3、禁忌情况：空腹血糖显著升高或存在急性感染、发热、剧烈呕吐者，不宜强行完成该检查。

4、重复确认：单次结果异常不能直接定论，通常需在另一天复查后方可明确诊断。

中国2型糖尿病防治指南指出，糖耐量减低人群属于糖尿病高危人群，应每年复查血糖。该检查结果受饮食、运动、应激、药物等多因素影响，检查前状态不达标会使结果失真。

糖耐量检查依靠空腹及服糖后多次采血判断糖代谢状态，准备是否规范直接决定结果可靠性，结果异常者需在另一天复查确认。

常见问题

需要禁食8至12小时，期间可少量饮用白水，不能摄入含糖饮料、咖啡与酒精，以免干扰空腹血糖测定。

可以少量饮用白水，但不能饮用含糖饮料。服糖后同样只可少量饮水，不得进食或吸烟，以保证各时点血糖结果可比。

否。单次异常需在另一天复查确认，空腹血糖受损与糖耐量减低属于糖尿病前期，并不等同于糖尿病，应由医生综合判断。

否。孕妇采用75克葡萄糖并测定空腹、服糖后1小时、2小时血糖，诊断切点与非孕期不同，须由产科医生判读结果。

会。检查前3天每日碳水化合物摄入少于150克可造成糖耐量减低假象，应保持正常饮食后再接受检查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.