做糖耐量检查前注意事项有哪些

进行口服葡萄糖耐量试验前，需保证至少8小时空腹，试验前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，且试验期间静坐、不吸烟、不饮用咖啡因饮料。不符合上述条件可导致血糖结果假性升高或降低，影响糖尿病诊断准确性。

检查前饮食与空腹要求

1、空腹时长：试验前需禁食8至14小时，可少量饮用白开水，禁止饮用茶、咖啡及含糖饮料。空腹时间不足8小时或超过16小时，均可能干扰血糖判定。

2、碳水化合物摄入：试验前3天每日进食碳水化合物不少于150克。若长期低碳水化合物饮食或近期节食，糖耐量曲线可呈现假性升高，即糖耐量减低假象。

3、酒精与药物：试验前24小时禁止饮酒。噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、口服避孕药等可影响血糖，需提前告知医生评估是否暂停。具体调整方案由处方医师决定，不可自行停药。

4、合并疾病状态：发热、感染、急性心脑血管事件期间应推迟检查。应激状态可导致血糖一过性升高，此时结果不能反映真实糖代谢水平。

检查当日操作与行为要求

1、试验时间：建议上午7至9时开始，避免过晚抽血影响结果判读。整个试验过程约需2至3小时。

2、葡萄糖负荷：成人常用75克无水葡萄糖溶于250至300毫升温水中，5分钟内喝完。从第一口饮用开始计时，分别在服糖前、服糖后1小时、2小时抽取静脉血。部分情况需加测服糖后3小时血糖。

3、行为限制：试验期间保持静坐，禁止剧烈运动、吸烟、进食。活动量增加可加速葡萄糖利用，导致2小时血糖假性降低。

4、症状记录：若试验中出现心慌、出汗、手抖等低血糖表现，需立即告知医护人员，必要时终止试验并测定即时血糖。

结果判读与证据参考

依据世界卫生组织1999年标准，空腹血糖低于6.1毫摩尔每升、服糖后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升为正常。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损；服糖后2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低；空腹血糖不低于7.0毫摩尔每升或服糖后2小时血糖不低于11.1毫摩尔每升，达到糖尿病诊断切点。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，无糖尿病典型症状者需另日复查确认。一项纳入我国14个省市、共46239名成人受试者的流行病学调查显示，按该标准诊断的糖尿病患病率为11.2%，糖尿病前期比例为35.5%，数据来源于2015至2017年中国成人糖尿病流行病学研究。该证据说明规范操作对识别庞大糖尿病前期人群具有实际意义。

特殊人群与重复检查

• 妊娠期女性：采用75克葡萄糖耐量试验，诊断标准为空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升、服糖后1小时不低于10.0毫摩尔每升、服糖后2小时不低于8.5毫摩尔每升，任一指标达到即可诊断妊娠期糖尿病。
• 已确诊糖尿病者：非必要不重复该项检查，以免高糖负荷加重病情。
• 结果异常者：应在应激因素消除后、同一实验室条件下复查，避免单次结果误判。

检查前3天保证足量主食、严格空腹8至14小时、试验中静坐不吸烟，是获取可靠糖耐量结果的关键条件。合并急性疾病或正在使用影响血糖药物者，应推迟检查并与医生沟通。

常见问题

可以。试验前允许少量饮用白开水，但禁止饮用茶水、咖啡、含糖饮料及果汁，以免干扰空腹血糖和服糖后血糖测定。

否，不可自行停药。正在使用降糖药或可能影响血糖的药物者，需由处方医师根据检查目的决定是否调整，擅自停药可能引起血糖波动。

每日碳水化合物摄入不少于150克，相当于米饭约200克或馒头约220克。长期节食或极低碳水饮食可导致糖耐量减低假象，影响结果判读。

否，试验期间应保持静坐。剧烈运动或长时间走动会加速葡萄糖利用，使服糖后2小时血糖假性降低，可能导致糖耐量减低或糖尿病漏诊。

否，应推迟检查。发热、感染等应激状态可导致血糖一过性升高，此时测得的糖耐量结果不能反映真实糖代谢水平，建议康复后复查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] World Health Organization. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Geneva: WHO, 1999.

[3] 中国成人糖尿病流行病学研究协作组. 中国成人糖尿病患病率及糖尿病前期比例的横断面调查. 中华流行病学杂志, 2020, 41(5): 672-678.