做糖耐量检查前注意事项有哪些

口服葡萄糖耐量试验前需保持正常饮食和体力活动至少3天，试验前禁食8至14小时，可少量饮水，试验期间静坐、不吸烟、不剧烈活动，并主动告知医生正在使用的药物。

检查前3天的饮食与活动安排

1、碳水化合物摄入：每日碳水化合物摄入量不应低于150克，避免刻意节食或极低碳水饮食，否则可能造成糖代谢异常假象。

2、体力活动：保持日常活动量，避免剧烈运动或长时间卧床，试验前一夜保证充足睡眠。

3、避免急性应激：发热、感染、外伤、手术等急性情况应暂缓检查，待身体恢复后再安排。

检查前8至14小时的禁食要求

1、禁食时间：从抽空腹血前8至14小时开始禁食，通常前一晚10点后不再进食。

2、饮水限制：禁食期间可少量饮用白开水，禁止饮用茶水、咖啡、含糖饮料及酒精。

3、吸烟限制：试验前至少8小时不吸烟，吸烟可影响血糖和胰岛素水平。

4、药物告知：正在使用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、口服避孕药、部分降压药等可能影响血糖的药物，需提前告知医生，由医生判断是否需调整或推迟检查。病情稳定者按原方案服药；调整用药期间需遵医嘱执行。

检查当天的操作要点

1、空腹采血：先抽取空腹静脉血，随后在5分钟内饮完含75克无水葡萄糖的300毫升水溶液。

2、计时采血：从饮第一口糖水开始计时，分别于30分钟、1小时、2小时、3小时采血，具体时间点按医疗机构要求执行。

3、静坐要求：试验全程静坐，不吸烟、不喝水和进食、不做剧烈活动，避免走动过多影响结果。

4、不适处理：若出现恶心、呕吐、头晕、出汗等，立即告知医护人员；呕吐者当日结果可能不准确，需改期重做。

影响结果的常见因素

1、年龄与妊娠：妊娠期采用75克葡萄糖耐量试验，诊断标准与非妊娠期不同，需由产科医生判读。

2、采血时间误差：采血时间偏差超过5分钟可影响2小时血糖判读，应尽量准时。

3、标本处理：血标本需及时离心和检测，延迟处理可导致血糖值偏低。

依据世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断与分类标准，口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升可诊断为糖尿病，7.8至11.1毫摩尔每升之间提示糖耐量减低。我国《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》同样采用上述标准用于糖尿病和糖尿病前期的诊断。

规范准备可减少假阳性和假阴性结果。禁食不足、试验前低碳水饮食、试验中剧烈活动或吸烟，均可能干扰血糖判读，应按要求完成全过程。

常见问题

可以。禁食期间可少量饮用白开水，但禁止茶水、咖啡、含糖饮料和酒精，试验当天饮糖水后不再饮水。

否。是否停药需由医生根据具体药物和病情决定，不可自行停药，检查前应主动告知医生正在使用的全部药物。

可以。每日碳水化合物摄入不应低于150克，米饭、面食等正常摄入即可，刻意节食反而可能导致结果失真。

否。发热、感染等急性应激状态会升高血糖，应暂缓检查，待身体恢复后再由医生安排时间。

否。试验全程应静坐，避免吸烟、进食和剧烈活动，走动过多可能影响血糖结果判读。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 妊娠期糖尿病诊断行业标准. 中华人民共和国卫生行业标准.