高血压病分级标准

高血压病根据诊室血压水平分为1级、2级和3级，收缩压与舒张压分属不同级别时，取较高级别作为判定依据。该分级适用于未使用降压药物且非同日3次测量血压均达到相应数值的成年患者。

分级依据与数值标准

1、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱，和（或）舒张压90至99毫米汞柱。

2、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱，和（或）舒张压100至109毫米汞柱。

3、3级高血压：收缩压不低于180毫米汞柱，和（或）舒张压不低于110毫米汞柱。

4、单纯收缩期高血压：收缩压不低于140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱，该类型在老年人群中较为常见。

上述标准来源于《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，该指南由国家心血管病中心等机构发布，适用于中国成年人群的临床诊断与分级。

分级之外的血压分类

5、正常高值血压：收缩压120至139毫米汞柱，和（或）舒张压80至89毫米汞柱，此范围尚未达到高血压诊断标准，但已高于理想血压水平。

6、家庭自测血压与诊室血压标准不同：家庭自测血压的高血压诊断阈值为不低于135/85毫米汞柱，24小时动态血压平均值不低于130/80毫米汞柱。分级数值以诊室血压为准，家庭自测结果用于日常监测，不能直接套用诊室分级标准。

7、分级需结合靶器官损害：部分患者血压仅处于1级，但已出现心、脑、肾等靶器官损害，临床风险分层会相应上调，分级数值与整体心血管风险并非完全对应。

数据参考

根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》援引的流行病学资料，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，估算患病人数约2.45亿。该数据来源于2012年至2015年全国高血压抽样调查。

测量注意事项

8、测量前准备：测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡或浓茶，排空膀胱，静坐休息至少5分钟。

9、测量姿势：坐位，背部有支撑，双脚平放地面，上臂裸露并与心脏保持同一水平。

10、测量次数：每次测量至少2次，间隔1至2分钟，取平均值记录。首次就诊者需测量双上臂血压，以后固定测量读数较高一侧。

11、诊断确认：非同日3次诊室血压测量均达到高血压诊断标准，方可确诊并进行分级。已确诊并正在服用降压药物者，即使血压低于140/90毫米汞柱，仍应诊断为高血压。

血压分级是临床评估病情和制定管理方案的起点，但分级数值本身不能替代整体心血管风险评估。确诊高血压后应定期监测血压并记录，就诊时向医生提供完整的血压记录，以便判断分级变化和调整管理策略。

常见问题

以较高的级别为准。例如收缩压160毫米汞柱属于2级，舒张压95毫米汞柱属于1级，最终判定为2级高血压。

是。家庭自测血压不低于135/85毫米汞柱即达到高血压诊断阈值，但分级标准以诊室血压数值为准，两者不能混用。

属于1级高血压。收缩压150毫米汞柱在140至159范围内，舒张压95毫米汞柱在90至99范围内，两者均对应1级。

是。已确诊高血压并正在服药者，即使血压降至正常范围，诊断和分级仍按原诊断记录，不能因血压正常而否定高血压诊断。

指收缩压不低于140毫米汞柱而舒张压低于90毫米汞柱的情况，多见于老年人群，因大动脉弹性下降导致收缩压升高而舒张压不高。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 国家心血管病中心. 全国高血压抽样调查资料（2012—2015年）.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志，2012.