高血压分为哪三级

高血压按血压升高程度分为三级：1级高血压收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱；2级高血压收缩压160至179毫米汞柱和（或）舒张压100至109毫米汞柱；3级高血压收缩压不低于180毫米汞柱和（或）舒张压不低于110毫米汞柱。该分级适用于未使用降压药物且非同日三次测量所得结果。

分级依据与测量前提

1、诊断前提：分级基于未服用降压药物状态下，非同日三次诊室血压测量的平均值，单次测量数值不能直接用于分级。

2、诊室血压标准：依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，诊室血压分级采用上述数值区间，收缩压与舒张压分属不同级别时，取较高级别作为判定结果。

3、家庭血压参考：家庭自测血压的诊断阈值为不低于135/85毫米汞柱，其分级数值与诊室血压不同，不能直接套用诊室分级标准。

4、动态血压参考：24小时动态血压平均值不低于130/80毫米汞柱可判定为血压升高，同样不直接对应诊室分级数值。

各级血压数值与风险差异

1、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱，属于轻度升高，多数患者早期无明显不适症状。

2、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱和（或）舒张压100至109毫米汞柱，属于中度升高，心脑血管事件风险随血压上升而增加。

3、3级高血压：收缩压不低于180毫米汞柱和（或）舒张压不低于110毫米汞柱，属于重度升高，发生脑卒中、心肌梗死、肾功能损害的风险明显增高。

中国疾病预防控制中心发布的调查数据显示，2018年我国18岁及以上成人高血压患病率为27.5%，意味着每4名成年人中约有1名血压达到高血压诊断标准。血压分级越高，靶器官损害与心血管事件的发生概率越大，但分级本身不替代整体心血管风险分层，临床还需结合年龄、血脂、血糖、吸烟等因素综合评估。

分级之外需同步关注的信息

1、危险分层：高血压患者需同时评估心血管风险分层，分为低危、中危、高危、极高危，分层结果影响随访频率与管理策略。

2、靶器官损害：心脏、脑、肾脏、眼底及血管的损害评估与血压分级同样重要，部分1级高血压患者已存在左心室肥厚或蛋白尿。

3、继发性因素：年轻患者或血压突然升至3级水平，需排查肾脏疾病、内分泌疾病等继发性原因。

4、测量规范：测量前静坐5分钟，避免饮酒、咖啡及吸烟，袖带与心脏保持同一水平，连续测量两次取平均值。

血压分级反映的是数值区间，不是病情轻重的全部判断依据。1级高血压同样可能伴随靶器官损害，3级高血压经规范管理后血压可降至目标范围。发现血压升高应记录多次测量结果并就诊，由医生完成分级与风险评估，避免仅凭单次数值自行判断。

常见问题

否。分级需在未使用降压药物状态下，非同日三次测量血压并取平均值，单次测量数值不能直接用于分级判定。

属于1级高血压。收缩压150毫米汞柱处于140至159毫米汞柱区间，舒张压95毫米汞柱处于90至99毫米汞柱区间，两者均对应1级。

否。3级仅表示血压数值处于重度升高区间，风险高低还需结合心血管危险分层、靶器官损害及合并疾病综合判断。

不能直接套用诊室分级。家庭血压诊断阈值为135/85毫米汞柱，该数值提示血压升高，但分级需由医生结合诊室血压及动态血压综合判定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社，2020.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告. 人民卫生出版社，2020.