输尿管中段存在5*5mm不规则结石如何处理

2025-02-07
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:输尿管中段存在5×5毫米不规则结石通常需要结合临床症状、结石的位置与性质以及肾功能情况来决定处理方案。一般包括保守治疗和手术干预两种方式。

1.如果结石未引起明显症状或并发症,可首先尝试保守治疗:

通过多饮水增加尿量,每日建议饮水量达到2500-3000毫升,这有助于促进小结石的自然排出。

使用解痉止痛药物(如非甾体抗炎药)缓解疼痛,并配合α受体阻滞剂促进输尿管平滑肌松弛,加快结石下移。

定期复查影像学检查(如B超、CT),评估结石是否发生移动或排出。

2.如果出现以下情况,则可能需要手术干预:

持续性疼痛无法缓解,或疼痛频繁发作影响生活质量。

结石导致尿路梗阻,表现为肾积水或肾功能损害。

合并感染(如急性肾盂肾炎),表现为发热、尿液异常等。

经过数周以上的保守治疗,结石仍然未能排出。

3.常见的手术处理方法包括:

经尿道输尿管镜碎石术,通过内窥镜进入输尿管,用激光将结石击碎后取出。

体外冲击波碎石术,对于5毫米左右的结石通常效果较好,但需注意其位置是否适合该技术。

如果上述手段均不适用,可能需要更高级别的手术方案,如输尿管切开取石术。

需要密切观察身体状况变化,及时复查肾功能指标及影像学检查,避免因结石延误治疗引发严重后果。

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