酮症酸中毒并发症有哪些

2024-10-27
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沈赟副主任医师

南京市第一医院 内分泌科

病情分析:酮症酸中毒的一些常见并发症包括电解质失衡、脱水和脑水肿。以下详细说明主要并发症及其特点:

1.电解质失衡:

在酮症酸中毒的过程中,人体会丧失大量的钠、钾、氯等电解质。由于胰岛素缺乏和严重高血糖,体内的钾离子从细胞内转移到血液中,最终通过尿液排出,导致低血钾。

低血钾可引起心律不齐、肌肉无力甚至呼吸困难。

2.脱水:

酮症酸中毒患者通常出现严重的多尿现象,这是因为高血糖引起渗透性利尿作用。每天可丧失数升的体液。

严重脱水可能导致低血压、休克和器官功能衰竭。

3.脑水肿:

脑水肿是酮症酸中毒较为罕见但极其严重的并发症,尤其在儿童和青少年中更为常见。

患者可能表现出头痛、意识模糊、抽搐,甚至昏迷。若不及时治疗,脑水肿可能危及生命。

4.酸碱平衡紊乱:

酮症酸中毒本身即是代谢性酸中毒,因体内积累过多的酮体酸。若不及时纠正,可造成严重的酸碱平衡紊乱,影响多个系统功能。

5.肾功能损伤:

持续的脱水和高血糖可能导致急性肾损伤。尿量减少和血清肌酐水平升高是肾功能受损的标志。

6.感染:

酮症酸中毒患者免疫功能低下,更容易发生感染。例如肺炎、泌尿道感染等。这类感染反过来又可能加重酮症酸中毒。

预防这些并发症需要及时识别和治疗酮症酸中毒,保持充足的液体摄入,定期监测电解质和血糖水平,并根据具体情况进行适当调整。在任何情况下,都应在专业医疗人员指导下进行治疗,以确保安全有效。

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