为什么总是感觉很疲劳

持续性疲劳并非单纯“休息不够”，而是身体在能量代谢、睡眠质量、心理负荷或潜在疾病层面发出的信号；若调整作息两周后仍无改善，需就医排查贫血、甲状腺功能减退、睡眠呼吸暂停等病因。

疲劳的常见原因与识别要点

1、睡眠因素：成年人每晚睡眠不足7小时，或存在打鼾伴呼吸暂停，会导致深睡眠碎片化。中国睡眠研究会2023年发布的调查显示，我国超过3亿人存在睡眠障碍，其中睡眠呼吸暂停患者中约70%白天出现明显嗜睡与疲劳。

2、营养与代谢因素：铁缺乏、维生素B12不足、甲状腺功能减退均会降低细胞供能效率。以缺铁性贫血为例，血红蛋白每下降10克每升，疲劳评分可明显上升；育龄期女性、素食者、消化道慢性失血者风险更高。

3、心理因素：长期焦虑或抑郁状态会持续激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，使皮质醇节律紊乱。抑郁障碍患者中，约90%报告持续性疲劳，且疲劳常早于情绪低落出现。

4、慢性疾病与药物：糖尿病、慢性肾病、心力衰竭、慢性感染、自身免疫病均可表现为疲劳。部分降压药、抗组胺药、镇静催眠药也会引起乏力，需由医生评估后调整。

5、生活方式因素：久坐、脱水、过量咖啡因、酒精摄入、长期夜班均会干扰昼夜节律。每周中等强度运动不足150分钟者，疲劳发生率高于规律运动人群。

需要警惕的危险信号

• 疲劳持续超过6个月，且休息后不缓解
• 伴随体重不明原因下降、发热、夜间盗汗
• 出现气短、胸痛、心悸、晕厥
• 伴随明显情绪低落、兴趣丧失或自杀念头
• 打鼾严重且白天不可抑制地入睡

出现上述任一情况，应尽快至全科医学科或相应专科就诊，完成血常规、甲状腺功能、血糖、肝肾功能、睡眠监测等检查。疲劳本身不是独立疾病，而是多种疾病的共同表现，明确病因后才能针对性干预。

日常调整方向

• 固定起床时间，误差不超过30分钟
• 午睡控制在20至30分钟，避免超过1小时
• 每日饮水1500至2000毫升，减少含糖饮料
• 每周至少150分钟中等强度有氧运动，分5次完成
• 睡前1小时避免屏幕蓝光，卧室温度保持在18至22摄氏度

持续性疲劳需要从睡眠、营养、心理、疾病四个维度系统排查，而非单纯延长卧床时间；调整生活方式两周无效或出现危险信号时，应尽早就医明确病因。

常见问题

不一定。缺觉只是常见原因之一，贫血、甲状腺功能减退、睡眠呼吸暂停、抑郁障碍同样会导致持续疲劳，需结合伴随症状和检查判断。

疲劳持续超过6个月且休息不缓解，或伴随体重下降、发热、气短、情绪低落时，应尽快就医，不必等到6个月。

不能。咖啡因仅暂时阻断腺苷受体，掩盖困意，不修复能量代谢或睡眠不足；过量摄入还会干扰夜间睡眠，加重次日疲劳。

常规包括血常规、甲状腺功能、血糖、肝肾功能、铁代谢；打鼾者加做睡眠监测，情绪明显低落者需心理评估。

病情稳定者规律中等强度运动可改善疲劳；但急性感染、严重贫血、心功能不全期间应暂缓，需医生评估后制定方案。

参考资料

[1] 中国睡眠研究会. 中国睡眠健康调查报告. 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 慢性疲劳综合征诊断与治疗指南. 中华神经科杂志.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.